KESKUSTELU
Striae on hyvin yleinen sairaus kaikissa ikäryhmissä. Ne kehittyvät yleensä murrosiän aikana, ja niiden yleinen esiintyvyys on 25-35 %, tai raskauden aikana, ja niiden esiintyvyys on noin 75 %. Striae distensae kuvastaa sidekudoksen ”katkoksia”, jotka johtavat ihoatrofiaan. Tarkka etiologia on edelleen kiistanalainen, mikä johtuu osittain siitä, että kliiniset tilanteet, joissa striaatioita esiintyy, vaihtelevat. Geneettisen alttiuden oletetaan olevan olemassa, sillä striae distensae -tapauksia on raportoitu monotsygoottisilla kaksosilla. Vaurioituneessa kudoksessa kollageeni- ja fibronektiinigeenien ilmentyminen on vähentynyt.
All-trans-retinoli on A-vitamiinin luonnollinen alkoholimuoto. Tretinoiinin on osoitettu parantavan venytysnaarmojen kliinistä ulkonäköä aktiivisessa vaiheessa (striae rubra), vaikkakaan sillä ei ole suurta vaikutusta kypsässä vaiheessa (striae alba). On olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että lääkehoidosta voi olla hyötyä varhaisissa tapauksissa tretinoiini 0,1 %, silikonigeelit, kaakaovoi ja Centella asiatica on joitakin tietoja, jotka suosittelevat niiden käyttöä.
Al-Himdani et al. totesivat hiljattain ilmestyneessä julkaisussaan aivan oikein, että korkealaatuisia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa arvioitaisiin striae distensaen hoitomuotoja, ei ole olemassa.
Tretinoiinin paikallisen annostelun on osoitettu parantavan merkittävästi varhaisvaiheessa olevien streiae distensae -juovien (striae rubra) kliinistä ulkonäköä. Yksi all-trans-retinohappohoidon voimakkaimmista vaikutuksista ihoon on epidermiaalinen hyperplasia. Ohuessa, atrofisessa tai valovaurioituneessa epidermiksessä retinoidin vaikutus on epidermiksen paksuuntuminen tai hyperplasia. Hypertrofisessa ihossa, kuten aktiinisissa keratooseissa, nettovaikutus on epidermiksen paksuuden normalisoituminen. Se stimuloi myös hyaluronihapon tuotantoa. Vettä sitovan epidermisen maa-aineen tuotanto lisääntyy, mikä johtaa epidermisen kosteuden lisääntymiseen.
Alumiinioksidipintapoistosta on tullut suosittu pintapoistomenetelmä. MDA on tehokas monissa ihosairauksissa, kuten aknearpeissa, pilkullisessa pigmentaatiossa ja hienoissa ryppyissä. On myös todettu, että MDA indusoi epidermaalisia signaalinvälitysreittejä, jotka liittyvät ihomatriisin uudelleenmuodostukseen. Se saa aikaan epidermiksen ja dermaalisia muutoksia pinnallisen haavan kautta.
Mesoterapialla tarkoitetaan minimaalisesti invasiivista ihon sisäistä tekniikkaa, joka koostuu yhdisteiden seosta sisältävien ihonalaisten tai ihonalaisten injektioiden käytöstä paikallisten lääketieteellisten ja kosmeettisten sairauksien hoitoon. Siinä injektoidaan mikromääriä hyaluronihappoa epidermiksen sisäisesti, dermoepidermisen liitoskohtaan tai syvälle dermikseen. Mustelmia ja turvotusta voi esiintyä joidenkin mesoterapiassa käytettävien kemikaalien aiheuttaman tulehdusreaktion vuoksi. Raskausarpien lievittämiseen ja parantamiseen käytetyistä monista menetelmistä laserista on viime aikoina tullut suosittu hoitovaihtoehto. Q-kytkentäisissä 1064 nm:n lasereissa käytetään optomekaanista suljinta, joka mahdollistaa nanosekunnin mittaisten laserpulssien lähettämisen 1064 nm:n aallonpituudella. Venytysjälkien ihomuutosmekanismi on yhdistelmä fotoakustisia vaikutuksia ja veden absorptiota, jotka johtavat ihon kollageenin uudelleenmuodostukseen. Tämä on turvallisin laser tummemmille ihonsävyille, eikä se vaadi kosketusjäähdytystä. Alhaisemmat virtausnopeudet ovat suositeltavia venytysarpia ja arpia varten. Tarvitaan viidestä seitsemään hoitokertaa 4-6 viikon välein. Eräässä toisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin 1064 nm:n pitkäpulssista Nd: YAG-laseria, kirjoittajat raportoivat subjektiivisia tietoja (55 % potilaista raportoi erinomaisesta paranemisesta) ja objektiivisia valokuvauslöydöksiä (40 % arvioivista lääkäreistä raportoi erinomaisesta paranemisesta). Haittavaikutuksia raportoitiin minimaalisesti.
TCA:ta (10-35 %) on käytetty useita vuosia, ja sitä on turvallista käyttää pieninä pitoisuuksina. Suuremmilla pitoisuuksilla (esim. >50 %) TCA:lla on taipumus arpeutua. Joillakin kirjoittajilla on ollut hyvää menestystä, kun he ovat käyttäneet alhaisia TCA-pitoisuuksia (15-20 %) ja suorittaneet toistuvia papillaarisen dermiksen tasoisia kemokuorintoja, jotka on toistettu kuukausittain, ja niiden on raportoitu parantaneen venytysarpojen tekstuuria ja väriä.
Keltaista kuorintamenettelyä voidaan käyttää kuorinta-aineena keskisyvissä kuorinnoissa. Siinä käytetään salisyylihappoa, retinolia, retinyylipalmitaattia, maitohappoa, askorbyyliglukosidia ja niasiiniamidia. Kymmenprosenttinen askorbyyliglukosidi on glukoosiin yhdistetty C-vitamiinin muoto. Se on olennainen kofaktori lysiili- ja prolyylihydroksylaasille, jota tarvitaan kollageenin (tyyppi I ja III) biosynteesin translaation jälkeiseen prosessointiin. Niasiiniamidi lisää ihon matriisin pitoisuutta kollageenisynteesin ja muiden matriisiproteiinien lisääntymisen kautta. Maitohappo on alfahydroksyylihappo, ja sillä on merkitystä ihon kosteuttamisessa.