33-vuotias mies saapui päivystyspoliklinikalle oikean alakulman vatsakivun, korkea-asteisen kuumeen (40 °C), pahoinvoinnin ja vilunväristysten vuoksi. Navan ympärillä oleva iho oli eryteemaattinen (kuva (Kuva (Kuva1)1) ja kutiava. Fysikaalisessa tutkimuksessa todettiin palpaatioarkuutta, varovaisuutta ja jäykkyyttä oikean lonkkakuopan ja periumbilikaalisen alueen tunnustelussa. Potilaalle oli aiemmin tehty Malone Antegrade Continence Enema Procedure (MACE) -menetelmä vaikeasti hoidettavan ulosteinkontinenssin vuoksi. Viimeisin umpilisäkkeen katetrointi oli kymmenen vuotta sitten, minkä jälkeen se oli sulkeutunut spontaanisti.
Periumbilikaalinen eryteema.
Vatsan tietokonetomografia (TT) paljasti laajentuneen ja paksuuntuneen suolistorakenteen, joka ulottui caecumista kohti napaa ja sisälsi kalkkipitoisen kerrostuman (kuva (Kuva (Kuva2).2). Nämä löydökset sopivat umpilisäkkeen umpilisäkkeentulehdukseen, johon liittyy umpilisäkekivi.
Koronaaliset uudelleenmuotoillut ja aksiaaliset kontrastiaineella tehostetut TT-kuvaukset, joissa näkyy laajentunut ja paksuuntunut suolistorakenne (katkoviivainen nuoli) caecumin (nuolenkärki) ja umbilicuksen (nuoli) välissä, ja se sisälsi kalkkeutunutta esiintymää.
MACE:n aikana umpilisäke liitetään kirurgisesti napanuolaan, jotta peräruiskeet voidaan antaa oikeaan paksusuoleen. Tämä toimenpide tehdään potilaille, joilla on ulosteinkontinenssia tai kroonista ummetusta, kun tavanomaiset hoidot, kuten ruokavalion muutokset, suun kautta otettavat laksatiivit ja peräsuolen peräruiskeet, ovat olleet tehottomia. Tämän kirurgisen toimenpiteen tulokset ovat yleensä erinomaiset ja elämänlaatu paranee huomattavasti. Komplikaatioita ovat kuitenkin suolen alueen infektio, vuoto, limakalvon prolapsi ja ahtauma sekä suolen katetrointiin liittyvät ongelmat.
Potilaamme sai menestyksekästä konservatiivista hoitoa antibiooteilla, ja hänet oli tarkoitus leikata kolmen kuukauden kuluttua.
Potilaamme sai menestyksekästä konservatiivista hoitoa antibiooteilla ja hänet oli tarkoitus leikata kolmen kuukauden kuluttua.