Post mortem care – prep for the journey

CNA:t, työskentelivätpä he sitten sairaalassa tai pitkäaikaishoidossa, joutuvat avustamaan kuolemanjälkeisessä hoidossa. Jos et ole tästä selvillä aloittaessasi, ehkä toinen uravalinta olisi paras. Kunhan sanon vain.

Todellakin kuolema karmii lähes kaikkia, myös minua. Jokaisen reaktio kuolemaan ja ruumiisiin on yksilöllinen. Se, mitä voidaan standardoida, on pätevä, ammattitaitoinen reaktio käytännön tarpeeseen valmistella ruumis, jotta 1. omaiset voivat viettää aikaa edesmenneen kanssa ja 2. tarve saada asiat järjestykseen/puhdistettua/suoristettua ennen kuin jähmettyminen alkaa. Olemme varmasti kulkeneet pitkän matkan mustan surman ajoista.

Sairaalassa hoitaja voi valvoa tätä hoitoa, tai sen voi suorittaa pari hoitotyöntekijää yhdessä. CNA voi suorittaa tämän tehtävän myös yksin, mutta yleensä näin ei tapahdu siitä käytännön syystä, että paikalleen asettaminen onnistuu turvallisemmin kahden tai useamman työntekijän voimin ja että kuolemanjälkeinen hoito tekee emotionaalisen/henkisen numeron jopa kaikkein harmaantuneimmalle, kokeneimmalle terveydenhuollon työntekijälle.

Joskus hoitaja tarvitsee henkistä tukea. Hän on tukenut potilasta ponnisteluissa hänen elämänsä pelastamiseksi, sitten saattohoidon tai ”lohdutushoidon” kautta ja sitten kuolemanprosessin aikana. Sairaanhoitajan on tuettava myös perhettä/läheisiä ja heidän reaktioitaan kuolemanprosessiin. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä sairaanhoitajan vastuulla on loppukartoitus, sen selvittäminen, mitä hautauspalvelua perhe haluaisi käyttää, omaisuudesta huolehtiminen ja kuolemanjälkeisen hoidon valvominen/suorittaminen laitoksen käytänteiden mukaisesti.

Mikä on siis meidän roolimme sairaanhoitajana tässä kaikessa? On kolme osa-aluetta: käyttäytymissäännöt/etiketti, tarvikkeiden keräämistä koskevat säännöt ja kuolemanjälkeisen hoidon säännöt.

1. Käyttäytymis-/etikettisäännöt:

• Varo suutasi! Sanotaan, että kuulo on viimeinen aisti, joka häviää. Pidä se siis kunnossa! Lisäksi monissa sairaaloissa on vain verho sinun ja huoneen ulkopuolella viipyvien perheenjäsenten, muun henkilökunnan, johdon ja ohikulkijoiden välissä.
• Kyse ei ole sinusta, vaan kuluttajasta! (Kaikkien aikojen paras bisnesneuvo, Joe Dirtin kohteliaisuudesta.) Kukaan ei halua kuulla, miten käsittelit jonkun perheenjäsenesi kuolemaa. Heillä on omat kokemuksensa, säästä tarinat ja neuvot toiseen aikaan ja paikkaan. Joten STFU.
• Ole hienotunteinen! Jos perhe tulee ruumiinavauksen jälkeen takaisin huoneeseen viettämään aikaa edesmenneen läheisensä kanssa, laita ruumispussi laatikkoon tai kaappiin. Pussita ylimääräiset tarpeettomat lääketieteelliset jätteet (katetrit, letkut, tiputukset jne.) ja vie ne pois huoneesta. Laske valoja, jotta asiat eivät näyttäisi niin karuilta.
• Ole realistinen aikataulujen suhteen. Kuolemanjälkeinen hoito voi kestää 15-30 minuuttia kahden tai useamman hengen tiimillä riippuen siitä, kuinka paljon poistettavaa/puhdistettavaa on ja kuinka paljon verenvuotoa/nukahtamista tapahtuu. Pidä perheesi ajan tasalla, jotta he eivät hermostu.

Tarvikkeiden keräämisen säännöt:

• 10 ml:n ruisku Foley-katetrin poistoon
• 60 ml:n Luer-…lock syringe for removing stool/fecal management system (erinomainen tuotevideo Bardilta – valitse poistotoimenpidevideo)
• paljon chuxia
• paperiteippiä (vähemmän vahingoittaa ihoa)
• drain sponges/gauze (tarvitaan yhdessä teipin kanssa reikien kiinnittämiseen linjojen kohdalla)
• kirurgiset sakset (löytyvät toimenpidekärrystä tarpeen mukaan)
• tarvittavat poistettaessa ompeleet, jotka pidättelevät PICC-kanavaa, keskuslaskimo- ja taidelinjojen irrottamiseen (nämä ovat liian tiukkoja, jotta niihin pääsisi käsiksi traumasaksilla, joissa on tylpät kärjet)
• runkopussi, jossa on tunnisteet (yleensä 3 – vartaloa varten, ruumispussin ulkopuolella ja tavaroille) – käytetään laitoksen protokollan mukaisesti (LTC – yleensä hautauspalvelu tuo tämän tavaran)
• pusseja tavaroille, jos omaiset eivät ole jo ottaneet niitä – älä unohda merkitä niitä
• puhdas aamutakki
• puhdas vuodevaatteet
• allas
• saippua
• vesi
• pesulaput/pyyhkeet
• kampa
• Tyhjiä roskiksia, joissa on runsaasti vuoriliinoja (älkää unohtako biovaarallisia pusseja – tarvitsette niitä) – se on ihan hirveää lähteä liikkeelle jälkikäteen-kuolemanjälkeistä hoitoa, kun kaikki huoneen jäteastiat ovat täynnä!
• mainitsinko jo – paljon kuksia? OK.

Säännöt kuolemanjälkeisestä hoidosta:

Toivottavasti sinulla oli hyvä CNA-oppikirja, jossa käsiteltiin tätä aihetta, ja luit sen CNA-kurssin aikana. Jos et, voisi olla hyvä idea käydä se läpi ennen uuteen tehtävään ryhtymistä. Suosittelen lämpimästi seuraavaa artikkelia: Post-Mortem Care.

Muista laittaa chux alas suuaukkojen (vai onko se orifi?) alle sillä puolella, jolle käännät ruumiin, koska salaojitusta tapahtuu. Tämä yksi neuvo säästää toivottavasti muutaman kuolemanjälkeisen liinavaatteiden vaihdon.

Muista, että tämä on potilaan (ja hänen perheensä) viimeinen kokemus laitoksestasi, joten tee siitä ammattimainen.