POTS:n hoito voi olla hankalaa, jopa erittäin kokeneiden lääkäreiden laatiman hoitosuunnitelman avulla. Kokemukseni mukaan tehokkaimmat POTS-oireyhtymän hoidot ovat sellaisia, jotka eivät vaadi reseptilääkitystä – usein puhutaan luonnollisista, homeopaattisista tai elämäntapahoidoista. Joissakin tapauksissa potilaat saavat helpotusta myös täydentämällä elämäntapaan perustuvaa POTS-hoitostrategiaa erilaisilla lääkkeillä. Tästä artikkelista löydät tyhjentävän luettelon POTS:n hoitovaihtoehdoista, jotka kaikki ovat osoittautuneet tehokkaiksi vertaisarvioiduissa lääketieteellisissä julkaisuissa. Monet lukijamme ovat kokeneet hyödylliseksi jakaa tämän resurssin lääkärinsä kanssa. Jos se auttaa sinua pääsemään oikeille raiteille POTS-oireiden lievittämisessä ja elämäsi hallinnan palauttamisessa, voit vapaasti käyttää tätä resurssia millä tahansa hyödyllisellä tavalla. Muista myös tutustua alla olevaan infograafiin, joka selittää ensisijaiset hoitomenetelmät helposti ymmärrettävässä muodossa.
Löytääksesi POTS-asiantuntijoita eri puolilta Yhdysvaltoja tutustu XpertDoxiin.
POTS-oireiden hoidot, jotka eivät vaadi lääkitystä
Tällaisia ovat esimerkiksi kompressiosukat, jotka puristavat jalkoja kasaan ja auttavat ehkäisemään veren kerääntymistä alaraajoihin. Tehokkaat sukat ovat todennäköisesti täyspitkiä vyötärölle asti, eivätkä vain polvenkorkuisia. Tehokkain kompressioaste on vähintään 30 mmHg.
Ruokavalio
Ruokavalion huomioimisen merkitystä POTS-oireyhtymässä käsitellään tässä erillisessä linkitetyssä artikkelissa. Mutta keskustellaanpa tässä lyhyesti muutamista tärkeistä seikoista. Aluksi ruokavalio keskittyy nesteen ja suolan saannin lisäämiseen kiertävän tilavuuden lisäämiseksi. Vähäisempiä hiilihydraattipitoisuuksia ja pienempikokoisia aterioita suositellaan myös veren kerääntymisen estämiseksi vatsasuoniin. Jotkut potilaat saattavat olla herkkiä kofeiinille, ja sen käyttöä tulisi rajoittaa, erityisesti jos kärsit hyperadrenergisestä POTS:sta. Alkoholia ja energiajuomia tulisi välttää, sillä ne voivat pahentaa ortostaasia ja niiden on yhdistetty laukaisevan POTS-kohtauksia. Lopuksi niiden, joilla on GI-oireita, tulisi harkita gluteeni- ja maitotuote-intoleranssia. Poistamalla nämä asiat ruokavaliostasi ”kokeiluluontoisesti” voit nähdä, onko niillä vaikutusta.
Liikunta
Liikuntaa suositellaan yleisesti kaikille POTS-potilaille, ja se on keskeinen osa mitä tahansa hoitostrategiaa. Fyysinen huonokuntoisuus on tärkeä POTS:n osa-alue, ja se voi pahentaa oireita. Tätä huonokuntoisuutta on korostettu tutkimuksissa, joiden mukaan POTS-potilaiden hapenottokyky on alhaisempi liikunnan aikana verrattuna terveisiin henkilöihin (Parsaik ym.). POTS-potilailla on myös pienempi sydämen kammiokoko ja pienempi sydänlihaksen massa, mikä johtuu todennäköisesti vähäisemmästä aktiivisuudesta (Fu ym.). Tärkeää on, että tutkimukset ovat osoittaneet, että kestävyysliikuntaharjoittelu on tehokasta POTS:n hoitoa ja voi johtaa oireiden merkittävään paranemiseen (Shibata ym.). Liikunta voi lisätä sydän- ja luustolihasmassaa ja parantaa yleistä kardiovaskulaarista kuntoa. Tämä puolestaan parantaa 
elimistön kykyä selviytyä seisomisesta ja muista POTS:n stressitilanteista.
Liikunta voi olla haastavaa kahdesta syystä. Ensinnäkin potilaat tuntevat itsensä liian väsyneiksi harjoitteluun, jatoiseksi potilaat saattavat tuntea itsensä väsyneiksi ja oireilevat enemmän harjoittelun jälkeen, usein päiväkausia. Tästä huolimatta on osoitettu, että vaikka liikuntaa tehtäisiin hitaasti ja liikuntatason kasvattamiseen käytettäisiin aikaa, parannusta tapahtuu merkittävästi. Tosiasia on, että potilaat, jotka harrastavat liikuntaa, voivat todennäköisesti paremmin kuin ne, jotka eivät harrasta liikuntaa. Löydät kattavamman keskustelun liikunnan merkityksestä POTS-oireyhtymää sairastaville potilaille täältä.
Nesteen saanti
Nesteen saannin on osoitettu vähentävän pyörtymisen mahdollisuutta seisomisen yhteydessä, ja siitä on todistetusti hyötyä ortostaasipotilailla (Shannon ym.). Nestehukkaa on vältettävä, ja se lähes varmasti pahentaa POTS-oireyhtymän oireita. Yleensä POTS-potilaiden tulisi pyrkiä >2 litraan päivässä. Huimauksen aikana kahden vesilasillisen juominen muutaman minuutin aikana voi auttaa nostamaan verenpainetta ja parantamaan oireita. Olen kirjoittanut kokonaisen artikkelin, jossa käsitellään nesteytyksen tärkeää roolia POTS-potilaille.
Lihasten kireys
Kun seisomme, painovoiman vaikutuksesta verellä on taipumus kerääntyä alaraajoihin. POTS-oireyhtymässä normaalit mekanismit, jotka torjuvat tätä, ovat häiriintyneet, jolloin veren palautuminen sydämeen ja ylävartaloon vähenee, mikä johtaa huimaukseen. On osoitettu, että joillakin potilailla jalkojen lihasten jännittäminen seistessä voi vakauttaa verenkiertoa ja parantaa ortostaattista intoleranssia. (Van Lieshout et al).
Rutiininomaiset muutokset
POTS:n oireet voivat vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, ja monille itsestäänselvyyksinä pidetyistä asioista tulee nyt haaste. Yksinkertaisista rutiinimuutoksista voi olla apua. Usein POTS-potilaiden oireet pahenevat aamulla, ja voi olla suositeltavaa ajoittaa tapahtumat iltapäivään. Esimerkiksi seisomaan nousemiseen ja suihkussa istumiseen voi olla apua. Kun oireet ovat selviä, kuten huimaus tai heikotus, on viisasta mennä makuulle ja nostaa jalat ylös, jotta minimoidaan vammautumisriski siinä tapauksessa, että ihminen melkein pyörtyy tai menettää tajuntansa.
Suolan saannin lisääminen
Suolan merkitystä POTS:n hoidossa käsitellään yksityiskohtaisesti ruokavaliota käsittelevässä osassa. Munuaisten/sydämen vajaatoimintapotilaita lukuun ottamatta useimmat lääkärit suosittelevat POTS-potilaille pyrkimystä lisätä ravinnon suolan saantia, yleensä noin 2-4 g/vrk. Jos hoitosuunnitelman laativa lääkäri pitää sitä tarpeellisena, jotkut POTS-potilaat voivat hyötyä jopa 6-8 g natriumin lisäämisestä päivässä. Aluksi suolaa tulisi pyrkiä lisäämään ruokasuolan avulla, vaikka tarvittaessa hoitosuunnitelman mukaisesti voidaan joutua käyttämään suolatabletteja.
Reseptilääkehoidot POTS-oireyhtymään
Monet lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi POTS-oireyhtymän hoidossa, joskin tietyn lääkkeen tehoon voi vaikuttaa se, minkä tyyppinen POTS-oireyhtymä on diagnosoitu. Alla on luettelo lääkkeistä, joiden on todettu olevan tehokkaita POTS-oireiden hoidossa, sekä viittaukset asiaa koskeviin tutkimuksiin.
Bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinit ovat lääkeryhmä, johon kuuluvat Klonopin ja Xanax. Ne ovat ahdistusta ehkäiseviä aineita. On jonkin verran näyttöä siitä, että potilailla, joilla on joitakin neutraalisti välitettyjä pyörtymiskohtauksia, Klonopinista voi olla jonkin verran hyötyä (Kadri ym.). Näyttö on kuitenkin rajallista, eikä se todellakaan ole ratkaisevaa. Bentsodiatsepiinejä on käytettävä erittäin varovaisesti ja mahdollisuuksien mukaan vältettävä, koska ne aiheuttavat voimakasta riippuvuutta ja voivat johtaa riippuvuuteen. Ne eivät todellakaan ole POTS-potilaiden ensisijainen hoito.
Betasalpaajat
Betasalpaajia, lähinnä propranololia, käytetään melko usein POTS:ssa. Periaatteessa beetasalpaajat ovat lääke, joka ensisijaisesti vähentää sykettä. On osoitettu, että propranololista voi olla apua sykkeen alentamisessa ja oireiden parantamisessa POTS-potilailla. Tämä hyöty havaittiin vain pienellä propranololiannoksella (Raj ym.). Katsotaan, että beetasalpaajat voivat estää sykkeen nousun liian korkeaksi liikunnan aikana, mikä voi parantaa oireita. Eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että pieni annos propranololia oli yhteydessä lisääntyneeseen liikuntakykyyn (Arnold ym.).
Klonidiini
Klonidiini on lääke, joka kontrolloi joitakin aivojen hermovasteista. Sitä käytetään yleensä korkean verenpaineen hallintaan, mutta sen on todettu olevan käyttökelpoinen monissa tiloissa, ja siitä voi olla hyötyä tietyillä POTS-potilailla. Se voi olla erityisen hyödyllinen niille, joilla on hyperadrenerginen POTS (Raj ym.). Joillakin potilailla klonidiini voi olla tehokas sykkeen ja verenpaineen säätelijä. Valitettavasti klonidiini voi aiheuttaa joillakin potilailla väsymystä ja psyykkistä sumentumista.
Desmopressiini
Yksi POTS:n hoitomuodoista on veritilavuuden lisääminen, joka voi johtaa oireiden, kuten huimauksen, vähenemiseen ja antaa elimistön sopeutua seisomiseen paremmin. Desmopressiini periaatteessa estää munuaisia luovuttamasta vettä virtsaan ja pitää sen elimistössä. Tutkimukset osoittavat, että ainakin lyhyellä aikavälillä desmopressiini voi hallita sykettä ja parantaa joidenkin POTS-potilaiden oireita (Coffin ym.). Desmopressiinin käyttöön liittyy haittavaikutuksia, kuten turvotusta ja päänsärkyä. Myös veren natriumpitoisuudet voivat häiriintyä, joten lääkettä määräävän lääkärin on seurattava sen käyttöä huolellisesti.
Erythropoietiini
Erythropoietiini on munuaisten tuottama hormoni, joka ohjaa punasolujen tuotantoa. On tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että punasolujen määrä voi olla alhainen POTS:ssa. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että potilailla, jotka eivät hyödy tavanomaisemmista hoidoista, erytropoietiini voi johtaa POTS-oireiden, erityisesti ortostaattisen intoleranssin, paranemiseen (Kanjwal ym.). Erytropoietiinia yleensä injektiona käyttäviltä vaaditaan säännöllisiä verikokeita sen varmistamiseksi, ettei verisolujen määrä nouse liian korkeaksi.
Fludrokortisoni (Florinef)
Fludrokortisoni on synteettinen steroidityyppi, joka voi aiheuttaa elimistössä suolan ja siten myös veden pidätystä. Periaatteessa se voi olla hyödyllinen POTS:ssä, koska se lisää verenkierron tilavuutta ja voi siten lievittää joitakin POTS:n oireita ja parantaa elimistön vastetta seisomiseen. Tutkimukset (Freitas ym.) ja hoitokeskuksista saadut kokemukset (Grubb ym.) viittaavat siihen, että fludrokortisonista voi olla hyötyä erityisesti POTS-potilaille, joilla epäillään olevan alhainen veritilavuus, jos sitä käytetään osana valvottua hoitosuunnitelmaa.
Ivabradiini
Ivabradiini on sydämeen vaikuttava lääkeaine, joka hidastaa sykettä. Toisin kuin muut näin toimivat lääkkeet, ivabradiini hidastaa sykettä vaikuttamatta verenpaineeseen. Muutamat tutkimukset viittaavat siihen, että ivabradiini voi olla hyödyllinen POTS:ssa parantamaan ortostaattista intoleranssia ja estämään sykkeen nousua liian korkeaksi (Mcdonald ym.). Kuten monien POTS-lääkkeiden kohdalla, tarvitaan hyviä kontrolloituja tutkimuksia, ennen kuin sen käyttöä voidaan suositella laajasti.
Midodriini
Yksi POTS:n syistä on veren lammikoituminen alavartalossa osittain siksi, että jalkojen verisuonet rentoutuvat liikaa. Midodriini saa verisuonet supistumaan estäen näin kerääntymisen ja johtaen myös verenpaineen nousuun. (Hoeldtke et al). Valitettavasti sen käyttöä rajoittavat usein haittavaikutukset, joita ovat pistely ja päänsärky.
Oktreotidi
Oktreotidi on lääke, joka voi aiheuttaa verisuonten kiristymistä ja siten parantaa sietokykyä tavanomaisia POTS-stressitekijöitä, kuten seisomista, kohtaan. Se voi olla erityisen hyödyllinen niille, joilla on ruoansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia ja viivästynyttä mahalaukun tyhjenemistä. Oktreotidin on osoitettu vähentävän sykettä myös POTS-potilailla (Hoeldtke ym.).
Pyridostigmiini (Mestinon)
Pyridostigmiini on lääke, joka estää asetyylikoliiniksi kutsutun hermolähettimen hajoamista. Sitä käytetään yleensä autoimmuunisairaudessa nimeltä myasthenia gravis tila, jossa vasta-aineet aiheuttavat heikkoutta. Joissakin POTS:n muodoissa pyridostigmiinin on osoitettu estävän sykkeen nousua ja parantavan oireita (Raj ym.). Valitettavasti Pyridostigmiinin käyttöä POTS:ssa voivat rajoittaa haittavaikutukset, kuten ummetus.
Selektiiviset serotoniinin oton estäjät (SSRI:t)
SSRI:t ovat lääkeryhmä, jota käytetään yleensä masennuslääkkeinä. Serotoniinin tuotannon uskotaan olevan viallinen joillakin potilailla, joilla on pyörtymiskohtauksia, ja jonkin verran kokemusta on saatu siitä, että siitä voi olla hyötyä joillakin, joilla on neuro-verenkiertoelimistön pyörtyminen, kuten posturaalisessa ortostaattisessa takykardiaoireyhtymässä (Goldstein ym.).