Transplants alone cannot be the solution for end stage heart failure
- Ani Anyanwu, specialist registrar,
- Tom Treasure, sydän- ja rintakehäkirurgian professori ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Cardiothoracic Unit, Guy’s Hospital, London SE1 9RT
Sydämensiirto on kolmannella vuosikymmenellä laajalti hyväksytty pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan hoito. Mikä on sen ennuste? Sydämensiirron alkuaikoina elinsiirron vaihtoehtona pidettiin välitöntä kuolemaa. Vuonna 1968, sydämensiirtojen alkuvaiheessa, Peter Medawar, arvostettu eläintieteilijä ja Nobel-palkittu, jonka työ suvaitsevaisuudesta loi pohjan onnistuneelle elinsiirrolle, ennusti oikein: ”Ihmisen elinten siirto sulautuu tavanomaiseen kliiniseen käytäntöön … eikä siitä tarvitse puhua filosofisesti. Tämä tulee tapahtumaan siitä ainoasta ja riittävästä syystä, että ihmiset ovat luonteeltaan sellaisia, että he ovat mieluummin elossa kuin kuolleita. ”1
Sydämensiirtoon liittyy korkea kuolleisuus alkuvaiheessa – 15-20 prosenttia vastaanottajista kuolee vuoden kuluessa leikkauksesta. 2 3 Tämän jälkeen kuolleisuus on vakio, noin 4 % vuodessa seuraavien 18 vuoden ajan, joten 50 % potilaista voi odottaa olevansa elossa 10 vuoden kuluttua ja 15 % 20 vuoden kuluttua. Sydämensiirtojen soveltaminen on perustunut lähes kokonaan lääkärien …