Puhdas piilolinssien kotelo on yksi piilolinssien hyvän hoidon vähälle huomiolle jääneistä osatekijöistä, joka on välttämätön sarveiskalvon terveyden ylläpitämiseksi. Edes tunnollisinkaan käsienpesu, hankaus ja huuhtelu eivät pysty torjumaan taudinaiheuttajia, jotka voivat kasvaa likaisessa piilolinssikotelossa.
Tässä artikkelissa käsittelen, mitä voi tapahtua, kun piilolinssikoteloa ei puhdisteta ja vaihdeta säännöllisesti. Käyn myös läpi helpon viisivaiheisen prosessin, jonka voit opettaa potilaillesi.
Acanthamoebae-taudit ovat yleisempiä, kun potilaat eivät noudata linssien hoito- ja säilytysohjeita.
Mitä siellä kasvaa?
Vuonna 1997 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 141 uutta pehmeiden piilolinssien käyttäjää, Lakkis kollegoineen (1) raportoi, että 70 %:ssa piilolinssien koteloista oli bakteereja, sieniä, hiivoja tai ameeboja. Kuten arvata saattaa, lyhyemmät linssin käyttöajat ja pidemmät linssin säilytysajat vähensivät saastuneiden tapausten prosenttiosuutta. Samaan aikaan Caroline ja Andre (2) havaitsivat erillisessä tutkimuksessa, että 42 % piilolinssien koteloista viljeltiin positiivisesti pelkkien bakteerien osalta.
Kontaktilinssien koteloihin tarttuvat bakteerit käyvät läpi sarjan muunnoksia, joista yksi käsittää eksopolysakkaridiglykokalyksin biofilmin vapauttamisen, joka suojaa bakteereja ja mahdollistaa niiden elämisen toistensa varassa. Tämä puolestaan luo kannan, joka on vastustuskykyisempi linssien desinfiointituotteille.
Heikosti tunnettuja tosiasioita
Tuoreen, uuden linssikotelon käyttäminen on varma keino eliminoida mikrobibiofilmien riski, jotka alkavat kehittyä 1 viikon kuluessa kotelon käyttöiästä. (3) Upouusiin koteloihin liittyy kuitenkin toinenkin vähän tunnettu ongelma.
Uudet muovit itse asiassa imevät itseensä desinfiointiliuosten säilöntäaineita, mikä vaikeuttaa desinfiointia kotelon käyttöiän ensimmäisten päivien aikana. Menetetyn desinfioinnin määrä riippuu liuoksesta ja kotelosta. Muovi saavuttaa kyllästymispisteen noin 7 päivän kuluttua, ja on erittäin epätodennäköistä, että desinfiointimäärät laskisivat koskaan alle FDA:n hyväksymän tason. Mielenkiintoista on, että tämän imeytymisen vuoksi FDA säätelee muovityyppejä, joita voidaan käyttää liuospulloissa, mutta ei piilolinssien säilytyskoteloissa.
Yleisesti ottaen pienempitiheyksinen tai pehmeämpi muovi imee enemmän. Siksi vaikutus on selvin litteissä koteloissa – niissä, joita ostamme irtotavarana ja jaamme ilmaiseksi potilaillemme. Ilmiö on niin tunnustettu koko silmälasialalla, että jotkin yritykset jopa esikierrättävät koteloitaan ennen liuostutkimusten suorittamista.
Kontaktilinssien kotelon huuhtelun jälkeen on tärkeää antaa sen kuivua ilmakuivaksi kannet auki.
Jotkut muovit voivat imeä itseensä myös räätälöityjen sävytettyjen linssien väriä. Itse asiassa Crystal Reflections Inc. varoittaa erityisesti säilyttämästä punaisia tai mustia sävytettyjä linssejään litteissä koteloissa, sillä litteillä koteloilla on taipumus imeä osa väristä pois. Tämä varoitus ei koske painettuja prosessilinssejä, kuten CIBA Visionin pistematriisilinssejä, koska väri tulee osaksi monomeeria eikä haalistu tai huuhtoutu.
Viisi askelta puhtaampiin koteloihin
Sinun ja henkilökuntasi tulisi vahvistaa linssinhoito-ohjeet potilaille jokaisella käynnillä. Korosta seuraavia hyviä tapoja:
1. Pese aina kätesi ennen piilolinssien asettamista tai poistamista, myös avatessasi tai sulkiessasi linssien säilytyskoteloa.
2. Hävitä käytetty liuos heti, kun olet poistanut linssit kotelosta joka päivä.
3. Huuhtele linssien säilytyskotelo huolellisesti, myös kansien alapuoli, joko kuumalla vesijohtovedellä tai desinfioivalla liuoksella.
4. Kuivaa kotelo ilmakuivaksi kannet auki.
5. Ota linssien säilyttämiseen käytetty liuos pois. Vaihda linssikotelo vähintään neljä kertaa vuodessa.
Antibakteerinen kotelo tulossa pian
Eikö olisi hienoa, jos piilolinssien kotelo – sen sijaan, että se olisi kontaminaation lähde – itse asiassa edistäisi linssien desinfiointiprosessia? No, apua on tulossa.
CIBA Vision on kehittänyt Pro-Guard-linssikotelon, jolla on antibakteerisia ominaisuuksia. Säilytyskotelo, joka on tällä hetkellä saatavilla MicroBlock-nimellä Euroopassa ja Kanadassa, on valmistettu polypropeenista, johon on lisätty hopeaa, epäorgaanista antibakteerista ainetta.
Pro-Guardin on kliinisesti todistettu vähentävän linssikotelon kontaminaation esiintymistä. Pro-Guard-linssikotelo on FDA:n hyväksymä, ja sen odotetaan tulevan markkinoille Yhdysvalloissa myöhemmin tänä vuonna.
Lääkäri saattaa olla huolissaan kotelon kontaminaatiosta. Olen havainnut, että paras tapa valvoa asiaa on pyytää potilasta tuomaan linssikotelo mukanaan, kun hän tulee tutkimukseen, jotta voit nähdä omakohtaisesti, miltä kotelo näyttää.
Take-home Message
Älä koskaan unohda puhtaan piilolinssien kotelon arvoa patogeenien kasvun rajoittamiseksi ja mikrobiperäisen keratiitin todennäköisyyden vähentämiseksi.
Aivan kuten koulutat potilaitasi oikeasta piilolinssien vaihdosta ja desinfioinnista, on yhtä tärkeää kouluttaa heitä myös piilolinssien kotelon oikeasta hoidosta.
Tohtori Susan Gromacki on toiminut tiedekunnan jäsenenä Michiganin yliopiston silmälääketieteen ja näkötieteiden laitoksella.