Rinta-aortan aneurysma (TAA) on laajentuma aortan yläosassa, joka on suuri verisuoni, joka kuljettaa verta kehoon. Rinta-aortan aneurysmat voivat aiheuttaa aortan dissekaation (aortan seinämän halkeamisen) ja aortan repeämisen, mikä johtaa hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon. Alla olevan kuvan kahdessa ensimmäisessä kuvassa on kaksi rinta-aortan aneurysman tyyppiä, nouseva rinta-aortan aneurysma ja laskevan aortan aneurysma. Lisätietoja kolmannesta alla olevasta vatsa-aortan aneurysmaa kuvaavasta kuviosta on sivulla Vatsa-aortan aneurysma.
Yllä olevassa kuvituksessa on esitetty kolme aneurysmatyyppiä ja kaksi aneurysman muotoa. Nämä kolme aneurysmatyyppiä ovat nouseva rinta-aortan aneurysma (TAA), laskeva rinta-aortan aneurysma (TAA) ja vatsa-aortan aneurysma (AAA). Fusiforminen aneurysma ja sacculaarinen aneurysma kuvaavat kahta aneurysman muotoa.
Thorakaalisen aortan aneurysmat, jopa ne, jotka ovat suuria, eivät usein aiheuta oireita. Joillakin henkilöillä voi kuitenkin esiintyä oireita, kuten:
- Kipua rintakehän alueella
- selkäkipua
- Yskää tai käheyttä
- Hengenahdistusta/hengitysvaikeuksia
Aneurysma voi esiintyä missä tahansa aortassa, mm:
- Aortan tyvi, alue, jossa aortta lähtee sydämestä ja sisältää aukot sepelvaltimoihin
- Nouseva aortta, joka lähtee aortan tyven yläosasta
- Aortan kaari, aortan se osa, joka kaareutuu ja kääntyy alaspäin ennen kuin se muuttuu laskevaksi aortaksi
- Laskeva aortta, joka haarautuu rinta- ja vatsa-aortaksi. Laskevan aortan aneurysma, joka ulottuu vatsaan, on thorakoabdominaalinen aneurysma.
- Vatsan aortta, joka sijaitsee pallean alapuolella
Riskitekijät
Riskitekijöihin, jotka aiheuttavat rinta-aortan aneurysman, kuuluvat:
- Geneettiset variantit (Marfan-, Loeys-Dietz- ja Ehlers-Danlosin oireyhtymät, familiaalinen rinta-aortan aneurysma, bicuspid aorttaläppä)
- korkea verenpaine (hypertensio)
- ikä
- tupakointi
Diagnoosi
Usein rinta-aortan aneurysmaa ei diagnosoida ennen kuin se repeää. Jos terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että sinulla saattaa olla rinta-aortan aneurysma, voidaan tehdä seuraavat testit:
- Rintakehän röntgenkuvaus
- Tietokonetomografia (CT)
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
- Echokardiografia (sydämen ultraäänitutkimus)
- Vatsaontelon ultraäänitutkimus
- Angiografia (X-kuvaus) (X-kuvaus).ray of the blood vessels)
Hoito
Hoitovaihtoehdot nousevassa, kaari-, laskevan ja juuriaortan aneurysmien hoitoon voivat kuulua:
- Säännölliset seulonnat, joissa seurataan aneurysman kokoa ja kasvua sen määrittämiseksi, onko hoito – leikkaus mukaan lukien – tarpeen
- Kirurgia, mukaan lukien sekä avoimet että endovaskulaariset vaihtoehdot
- Elämäntapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen, diabeteksen kontrollointi ja vähärasvainen ruokavalio kolesterolipitoisuuksien vähentämiseksi. Nämä muutokset voivat auttaa estämään aneurysman kasvua.
- Lääkitys, joka auttaa alentamaan korkeaa verenpainetta ja kolesterolitasoja
Kirurginen ja endovaskulaarinen hoito
Rinta-aortan aneurysmat edellyttävät toisinaan monimutkaista avosydänleikkausta, mukaan lukien hypotermisen verenkiertopysähdyksen (HCA, hypothermic circulatory arrest) käyttäminen, tekniikka, jossa käytetään hyvin kylmää ruumiinlämpötilaa pysäyttämään verenkierto väliaikaisesti leikkauksen kohteena olevalle aortan osalle. Läpän vaihto voi olla tarpeen repeämän sijainnista ja laajuudesta riippuen. Leikkaukseen voi kuulua aortan heikentyneen alueen korvaaminen siirteellä tai keinotekoisella materiaalilla.
Läpän säästävä aortan juuren korvaaminen voi myös olla vaihtoehto juuren aneurysmapotilaille, joilla on normaali aorttaläppä. Tämä toimenpide korvaa aortan juuren säilyttäen samalla potilaan aorttaläpän.
Monille potilaille, joilla on rinta-aortan aneurysma, endovaskulaarinen hoito, joka tunnetaan nimellä rinta-aortan endovaskulaarinen korjaus (TEVAR), on vaihtoehto perinteiselle avosydänleikkaukselle. Tämä minimaalisesti invasiivinen endovaskulaarinen vaihtoehto joillekin potilaille, jotka eivät ole optimaalisia ehdokkaita perinteiseen avokorjaukseen, voi lyhentää sairaalassaoloaikaa ja lyhentää toipumisaikaa.
Korkean riskin potilaille, joilla on kaarianeurysma, tarjoamme vähemmän invasiivista poistovaihtoehtoa, joka ohittaa kaarisuonet ja poistaa hypotermisen verenkiertopysähdyksen tarpeen.
Vaikka potilaat, joilla on thoracoabdominaalinen aneurysma (aneurysma, joka esiintyy samanaikaisesti sekä rintakehässä että vatsassa), voivat myös olla ehdokkaita debranching-vaihtoehtoon, joka poistaa suuren thoracoabdominaalisen viillon tarpeen.
Olemme myös yksi harvoista keskuksista, jotka tarjoavat laskevan rinta-aortan korjausta ja ylläpitävät erittäin suotuisia hoitotuloksia toimenpiteen monimutkaisuudesta huolimatta.
Michiganin yliopiston Frankelin sydän- ja verisuonikeskus on TEVAR:n varhainen edelläkävijä. Meillä on laaja kokemus korkean riskin potilaiden menestyksekkäästä hoidosta. Käy TEVAR-sivullamme saadaksesi lisätietoja tästä minimaalisesti invasiivisesta vaihtoehdosta.
Michiganin yliopiston rinta-aorttaohjelma
Michiganin yliopiston rinta-aorttaohjelma on osavaltion kokenein ja yksi maan suurimmista. Dokumentoituihin tuloksiimme kuuluu alhaisimpia kuolleisuuslukuja monimutkaisimmissakin rinta-aortan rekonstruktioissa.
Tutkimus tuo uusia hoitovaihtoehtoja aorttasairauksiin
Keksimme jatkuvasti innovatiivisia ja parempia hoitovaihtoehtoja aorttasairauksiin. Michiganin yliopistossa toimii kansainvälinen aortan dissekaatiorekisteri ja useita tutkimuslaboratorioita, jotka tutkivat aorttasairauksien molekulaarista etiologiaa. Potilaiden osallistumisen ja tutkimuksen avulla autamme edistämään parhaita hoitovaihtoehtoja kaikentyyppisiin aorttasairauksiin.
Varaa aika
Voidaksesi varata ajan keskustellaksesi aortan aneurysmasta tai jostain muusta sydän- ja verisuonisairaudesta, soita meille numeroon 888-287-1082 tai vieraile ajanvaraussivullamme osoitteessa Varaa aika kardiovaskulaarisiin sairauksiin, jossa voit täyttää potilaan ajanvarauspyyntölomakkeen ja tutustua muuhun informaatioon, joka koskee kardiovaskulaaristen sairauksien hoidon ajanvarauksen varaamista.