Kun viimeksi puhuimme, keskustelimme angiinasta. Tiedämme nyt, miltä se yleensä tuntuu ja mitä se yleensä tarkoittaa. Rintakipuihin on kuitenkin monia muitakin syitä, joista osa on vaarallisia ja osa ei. Käytämme seuraavan osan ajastamme tänään keskustelemalla joistakin rintakivun syistä, jotka eivät liity sydämeen. Ennen kuin menemme pidemmälle, muistakaa, että kaikki rintakivut, jotka ovat uusia tai pahenevia, tai ylipäätään kaikki huolestuttavat oireet on arvioitava pätevän terveydenhuollon ammattilaisen toimesta.
Me tiedämme nyt, että angina pectoris tuntuu useimmiten paineelta, raskaudelta, kireydeltä, täyteläisyydeltä jne. Entä sitten terävä, lävistävä tai pistävä kipu? (Ennen kuin menemme liian pitkälle, minun pitäisi luultavasti paljastaa, että pieni osa angina pectoris -potilaista kuvailee kipuaan teräväksi, lävistäväksi tai pistäväksi). Tämäntyyppinen kipu ei yleensä liity sydämeen, mutta on olemassa joitakin melko vaarallisia tiloja, jotka esiintyvät tällä tavoin. Tämän blogikirjoituksen ei ole missään nimessä tarkoitus olla tyhjentävä, ja siinä keskitytään ensisijaisesti muihin rintakivun syihin, jotka liittyvät sydämeen ja verisuoniin.
Pulmonaalinen embolia
Pulmonaalinen embolia eli verihyytymä keuhkoissa on yksi noista vaarallisista syistä, joihin viittasin. Nämä verihyytymät ovat yleensä peräisin jaloista ja/tai lantiosta. Verihyytymiä voi syntyä, jos on ollut pitkään hyvin istumatta, kuten lentomatkan tai pitkän automatkan aikana. Kun verihyytymät irtoavat, ne kulkeutuvat sydämen läpi ja juuttuvat valtimoihin, jotka kuljettavat verta keuhkojen läpi. Kipua esiintyy samalla puolella, jossa keuhkovaltimo on tukossa. Kipu on keuhkopussikipua, mikä tarkoittaa, että se pahenee, kun hengittää syvään tai yskii. Kuten voit kuvitella, vähentynyt verenvirtaus keuhkojen läpi voi johtaa hengenahdistukseen ja alhaisiin happipitoisuuksiin. Jos verihyytymä on tarpeeksi suuri, se voi rasittaa sydäntäsi valtavasti ja jopa aiheuttaa sen pettämisen. Keuhkoembolian hoito tapahtuu ensisijaisesti verenohennuslääkkeillä, mutta vakavammat tapaukset saattavat vaatia ”hyytymiä hajottavia” lääkkeitä tai leikkausta.
Aortan dissekaatio
Aortan dissekaatio on repeämä aortan seinämässä. Aortta on kehon suurin ja tärkein valtimo. Se kiinnittyy suoraan sydämeen ja toimittaa verta koko kehoon. Aortan seinämä koostuu useista kerroksista, kuten sipuli, ja repeämä mahdollistaa sen, että verenkierto kulkee kerrosten välillä eikä verisuonen piippua pitkin. Ihmiset kuvaavat dissekoitumiseen liittyvää kipua rintakehässä tuntuvana repeämisenä tai repimisenä. Kipu on voimakasta ja alkaa äkillisesti. Kipu siirtyy usein selkään lapaluiden väliin, jos kyseessä on rintakehän osa, tai se ulottuu vatsaan, jos kyseessä on vatsa-aortta. Muita oireita ovat pyörtymiskohtaukset, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus ja äkillinen sydänkuolema.
Repeämä voi alkaa pienestä, mutta se voi ulottua koko aortan alueelle. Jos repeämä kasvaa liian suureksi, se voi heikentää verenkiertoa elimistön elimiin tai jopa aiheuttaa aortan puhkeamisen. Jos tämä kuulostaa pelottavalta, se on pelottavaa. Aortan dissekaatiota pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena syystä. Hätäleikkaus voi olla tarpeen. Noin 40 prosenttia potilaista ei koskaan pääse sairaalaan arvioitavaksi. Lääkäri voi arvioida aortan dissekaation erityisten kuvantamistutkimusten avulla. Jos huoli dissekaatiosta on vähäinen, pelkkä verikoe voi riittää.
Aortan aneurysma on, kun aortta kasvaa epänormaalin suureksi. Aortan aneurysmat eivät yleensä ole kivuliaita, vaikka jos aneurysma kasvaa nopeasti, siihen voi liittyä epämukavuutta. On tärkeää huomioida aneurysmasi, koska ne altistavat aortan dissekaatiolle ja repeämiselle. Aneurysmat eivät sinänsä ole lääketieteellisiä hätätilanteita, mutta ne voivat kehittyä sellaisiksi, jos et ole varovainen. Tietyt tilanteet altistavat aneurysmalle ja dissekaatiolle, kuten Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, aorttaläpän kaksoiskuperäisyys, suvussa esiintyvät voimakkaat aorttaongelmat jne.
Perikardiitti
Perikardiitti on tulehdus, joka koskee sydäntä ympäröivää suojaavaa säkkiä, niin sanottua sydänpussia. Perikardiitin yleisimpiä syitä ovat tuore sydäninfarkti, virusinfektio ja loppuvaiheen munuaissairauden tai autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen, yhteydessä. Perikardiitti ilmenee terävänä rintakipuna, joka joskus säteilee selän puoliväliin. Perikardiitin aiheuttama rintakipu erottuu muista rintakivuista siinä, että sillä on hyvin erityinen sijaintikuvio. Rintakipu on pahempaa makuuasennossa, mutta paranee istuessa tai eteenpäin nojatessa. Sydänpussitulehduksen diagnoosi tehdään ensisijaisesti anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella, mutta sydänpussitilassa olevan nesteen dokumentointi kaikukardiografiassa tai tietokonetomografiassa voi antaa hyödyllisen vihjeen.
Sydänpussitulehdus ei tapa sinua (vaikka se voikin tuntua siltä), mutta se voi liittyä joihinkin muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat joitakin ongelmia. Jos sydämen ympärille kerääntyy liikaa nestettä, se voi heikentää veren kulkua sydämen kammioiden läpi ja voi johtaa verenkiertoelimistön romahtamiseen. Lääkäri voi selvittää tämän fyysisen tutkimuksen ja kaikukardiografian avulla. Joskus, jos tulehdus kroonistuu, se voi johtaa sydänpussin kovettumiseen, joka johtaa tilaan nimeltä ahtauttava sydänpussitulehdus (Tämä on ihan eri postaus itsessään).
Aorttaläpän ahtauma
Aorttaläpän avulla veri pääsee virtaamaan sydämestä aorttaan, mutta se estää veren vuotamisen takaisin sydämeen. Aorttaläpän ahtaumassa, jota joskus kutsutaan aorttaläpän ahtaumaksi, aorttaläppä ei aukea normaalisti. Tämä pakottaa sydämen työskentelemään kovemmin ja voi jopa johtaa verenkierron heikkenemiseen elimistössä. Sydämen ponnistelu johtaa rintakipuun, joka muistuttaa hyvin paljon angiinaa. Tästä eteenpäin kannattaa tutustua aorttastenoosia käsittelevään kirjoitukseeni.
Olemme tänään käyttäneet aikamme sydän- ja verisuoniperäisen rintakivun muiden kuin sepelvaltimoperäisten syiden tarkasteluun. Jos sinulla on lisäkysymyksiä, voit aina ottaa yhteyttä meihin MyHeartissa, mutta älä unohda olla yhteydessä lääkäriisi. Useimmiten rintakipu on hyvänlaatuista, mutta kun se ei ole hyvänlaatuista, se voi olla tappava. Kunnioita rintakipuoireyhtymiä ja pidä itsesi turvassa.
Seuraavassa merkinnässä käsitellään joitakin rintakivun muita kuin sydän- ja verisuoniperäisiä syitä.
- Milloin epäillä aortan dissekaatiota (medicalmediareview.com)
- Diagnoosin lähestymistapa aikuisten rintakipuun (drhuyhmu41.wordpress.com)
- Bicuspid aorttaläppä (doctorrw.blogspot.com)
- Aorttaläpän ahtauma ?!! (myheart.net/artikkelit)
- Edellisestä käynnistä on kulunut vuosi. Enkö tarvitse uutta kaikukuvausta? (myheart.net/artikkelit)