Tiivistelmä
PIP: Yhdeksän lukua muodostavat tämän artikkelin ytimen, jossa kuvataan ja käsitellään äkkikuolematapausta kaksi tuntia sen jälkeen, kun 30-vuotias nainen oli saapunut sairaalan päivystyspoliklinikalle, jossa hänellä oli rintakipuja. Hän ei ollut käyttänyt muita lääkkeitä kuin suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä (OC) 10 vuoteen. Potilas otettiin sepelvaltimotautien hoitoyksikköön, jossa todettiin, että verenpaine oli 94 mmHg, syke 128/min ja hengitystaajuus 28/min. Potilaalla todettiin syanoosi, kaulasuonet olivat laajentuneet ja keuhkojen pohjien yläpuolella oli molemminpuolisia rytmihäiriöitä; sydänäänet olivat pehmeät ja kolmas sydänääni kuului. Valtimon happipitoisuus oli 15 mmHg ja hiilidioksidipitoisuus 42 mmHg; pH oli 7,2. Kammiotakykardia kehittyi ja kammiovärinä seurasi. Potilas intuboitiin ja hapetettiin hyvin, sydämen ulkoinen kompressio suoritettiin, natriumbikarbonaattia, adrenaliinia ja kalsiumia annettiin ja sähköinen defibrillaatio suoritettiin. Useiden yritysten jälkeen jälkimmäinen johti hitaaseen idioventrikulaariseen rytmiin EKG:ssä, mutta verenpainetta tai pulssia ei ollut havaittavissa. Tämän jälkeen kehittyi asystole, eikä sydämen toimintaa voitu palauttaa. Lääkäriryhmän keskustelun jälkeen lopulliset anatomiset diagnoosit ovat krooninen aktiivinen epäspesifinen sydänlihastulehdus, organisoituvat ja akuutit sydänlihaksen mikrovaskulaariset ja endokardiaaliset muraaliset trombosyytit, verihiutaleilla rikastuneet mikrotrombosyytit sydämessä, keuhkoissa ja maksassa, krooninen passiivinen keuhkoveritulppa ja keuhkoödeema sekä kongestiivinen hepatomegalia (2900 g). Mikä tahansa näistä voi liittyä pitkäaikaiseen OC:n käyttöön.