Sairaala

Sairaaloiden historia

Jo 4000 eaa. uskontojen uskonnot samaistivat tietyt jumaluudet parantamiseen. Saturnuksen ja myöhemmin Asklepioksen temppelit Vähä-Aasiassa tunnustettiin parantamiskeskuksiksi. Brahmanien sairaaloita perustettiin Sri Lankaan jo vuonna 431 eaa., ja kuningas Ashoka perusti sairaaloiden ketjun Hindustaniin noin vuonna 230 eaa. Noin vuonna 100 eaa. roomalaiset perustivat sairaaloita (valetudinaria) sairaiden ja loukkaantuneiden sotilaidensa hoitoa varten; sairaaloiden hoito oli tärkeää, koska antiikin Rooman valta perustui legioonien koskemattomuuteen.

Voidaan kuitenkin sanoa, että nykyaikainen sairaalan käsite juontaa juurensa vuodelta 331 eaa., jolloin roomalainen keisari Konstantinus I (Konstantinus Suuri), joka oli kääntynyt kristinuskoon, lakkautti kaikki pakanalliset sairaalat ja loi näin mahdollisuuden uuteen alkuun. Siihen asti sairaus oli eristänyt sairastuneen yhteisöstä. Kristillinen perinne korosti sairastuneen läheistä suhdetta yhteisön jäseniin, joille kuului hoitovelvollisuus. Sairaudesta tuli näin ollen kristillisen kirkon asia.

Noin 370 eaa. Pyhä Basileios Suuri perusti Kappadokiaan uskonnollisen säätiön, johon kuului sairaala, lepraa sairastavien eristysosasto sekä rakennuksia köyhien, vanhusten ja sairaiden majoittamiseksi. Tämän esimerkin mukaan samanlaisia sairaaloita rakennettiin myöhemmin Rooman valtakunnan itäosaan. Toinen merkittävä säätiö oli pyhän Benedictus Nursian Montecassinossa, joka perustettiin 6. vuosisadan alkupuolella ja jossa sairaiden hoito asetettiin kaikkien muiden kristillisten velvollisuuksien yläpuolelle ja niiden edelle. Tästä lähtökohdasta kasvoi Salernossa lopulta yksi Euroopan ensimmäisistä lääketieteellisistä kouluista, joka oli erittäin arvostettu 1100-luvulle tultaessa. Tämä esimerkki johti samankaltaisten luostarisairaaloiden perustamiseen valtakunnan länsiosiin.

Lyonin Hôtel-Dieu avattiin vuonna 542 ja Pariisin Hôtel-Dieu vuonna 660. Näissä sairaaloissa kiinnitettiin enemmän huomiota potilaan sielun hyvinvointiin kuin ruumiillisten vaivojen parantamiseen. Tavasta, jolla munkit hoitivat omia sairaitaan, tuli mallia maallikoille. Luostareilla oli infirmitorium, paikka, jonne sairaat vietiin hoitoon. Luostareissa oli apteekki ja usein myös puutarha, jossa oli lääkekasveja. Sen lisäksi, että luostarit hoitivat sairaita munkkeja, ne avasivat ovensa pyhiinvaeltajille ja muille matkailijoille.

Religio oli edelleen hallitseva tekijä sairaaloiden perustamisessa keskiajalla. Sairaaloiden kasvu kiihtyi 1100-luvun lopulla alkaneiden ristiretkien aikana. Rutto ja taudit olivat saraseeneja voimakkaampia vihollisia ristiretkeläisten kukistamisessa. Sotilassairaaloita syntyi kulkureittien varrelle; Pyhän Johanneksen ritarikunnan sairaalaritarit perustivat vuonna 1099 Pyhään maahan sairaalan, joka pystyi hoitamaan noin 2 000 potilasta. Sen sanotaan hoitaneen erityisesti silmäsairauksia, ja se saattoi olla ensimmäinen erikoissairaaloista. Tämä ritarikunta on säilynyt läpi vuosisatojen Pyhän Johanneksen ambulanssina.

Keskiajalla, mutta erityisesti 1200-luvulla, sairaaloiden määrä kasvoi nopeasti Euroopassa. Arabisairaalat – kuten Bagdadiin ja Damaskokseen sekä Espanjan Córdobaan perustetut sairaalat – olivat merkittäviä sen vuoksi, että niihin otettiin potilaita uskonnollisesta vakaumuksesta, rodusta tai yhteiskuntajärjestyksestä riippumatta. Ranskan Montpellieriin vuonna 1145 perustettu Pyhän Hengen sairaala sai suuren maineen, ja siitä tuli myöhemmin yksi Euroopan tärkeimmistä lääkäreiden koulutuskeskuksista. Ylivoimaisesti suurin osa keskiajalla perustetuista sairaaloista oli kuitenkin benediktiinien alaisia luostarilaitoksia, joiden katsotaan perustaneen yli 2 000.

Keskiajalla alkoi myös maallisten viranomaisten tuki sairaaloiden kaltaisille laitoksille. 1400-luvun loppupuolella monet kaupungit ja kaupungit tukivat jonkinlaista laitosmaista terveydenhuoltoa: Englannissa on sanottu olleen peräti 200 tällaista laitosta, jotka vastasivat kasvavaan yhteiskunnalliseen tarpeeseen. Tämä laitosmaisen terveydenhuollon vastuun asteittainen siirtyminen kirkolta siviiliviranomaisille jatkui Euroopassa sen jälkeen, kun Henrik VIII lakkautti luostarit vuonna 1540, mikä lopetti sairaaloiden rakentamisen Englannissa noin 200 vuodeksi.

Luostarisairaaloiden häviäminen Englannissa sai maalliset viranomaiset huolehtimaan sairaista, loukkaantuneista ja vammaisista ja loi näin perustan vapaaehtoiselle sairaalaliikkeelle. Ensimmäisen vapaaehtoisen sairaalan Englannissa perustivat todennäköisesti Ranskasta tulleet hugenotit vuonna 1718, ja sitä seurasi tiiviisti sellaisten lontoolaisten sairaaloiden perustaminen kuin Westminster Hospital vuonna 1719, Guy’s Hospital vuonna 1724 ja London Hospital vuonna 1740. Vuosien 1736 ja 1787 välisenä aikana sairaaloita perustettiin Lontoon ulkopuolelle ainakin 18 kaupunkiin. Aloite levisi Skotlantiin, jossa ensimmäinen vapaaehtoinen sairaala, Little Hospital, avattiin Edinburghissa vuonna 1729.

Ensimmäisen Pohjois-Amerikan sairaalan (Hospital de Jesús Nazareno) rakennutti espanjalainen konkistadori Hernán Cortés Meksikoon vuonna 1524; rakennus on edelleen pystyssä. Ranskalaiset perustivat Kanadaan vuonna 1639 Quebecin kaupunkiin sairaalan (Hôtel-Dieu du Précieux Sang), joka on edelleen toiminnassa (nimellä Hôtel-Dieu de Québec), vaikkakaan ei alkuperäisellä paikallaan. Vuonna 1644 Jeanne Mance, ranskalainen aatelisnainen, rakensi Montrealin saarelle kirveellä hakatuista hirsistä sairaalan; tämä oli alku Hôtel-Dieu de St. Josephille, josta kasvoi Pyhän Joosefin sisarten sääntökunta, jota pidetään nykyään vanhimpana Pohjois-Amerikassa järjestäytyneenä sairaanhoitajaryhmänä. Ensimmäisen sairaalan nykyisten Yhdysvaltojen alueella sanotaan olleen sotilaiden sairaala Manhattanin saarella, joka perustettiin vuonna 1663.

Varhaiset sairaalat olivat pääasiassa almuja, joista yhden ensimmäisistä perusti englantilainen kveekarijohtaja ja siirtokuntalainen William Penn Philadelphiaan vuonna 1713. Ensimmäinen yhtiöitetty sairaala Amerikassa oli Philadelphiassa sijaitseva Pennsylvanian sairaala, joka sai kruunulta peruskirjan vuonna 1751.