Mitä SNM on?
InterStim-hoito on tarkoitettu henkilöille, joilla on virtsanpidätyskyvyttömyys, yliaktiivinen virtsarakko, johon liittyy tai ei liity kiireellistä virtsankarkailuinkontinenssia, ja peräaukko-inkontinenssia tai vahingossa tapahtuvaa suolen vuotoa. Hoidossa käytetään innovatiivista ja implantoitavaa, noin sekuntikellon kokoista neurostimulaattoria. Laite lähettää lieviä sähköisiä signaaleja hermoon, joka sijaitsee aivan häntäluun yläpuolella. Tämä ristihermo aktivoi tai estää lihaksia ja pienempiä hermoja, jotka osallistuvat virtsan ja suolen hallintaan. Se myös antaa aivoille signaaleja näistä elimistä.
Miten SNM toimii?
SNM muuttaa sakraalihermojen toimintaa ja niiden aivoihin lähettämiä signaaleja koskien virtsarakon ja suolen tuntemuksia. Jos aivot ja ristihermot eivät kommunikoi tehokkaasti, lantion elimet (rakko ja suoli) eivät pysty toimimaan oikein. SNM palauttaa ”normaalin” kommunikaation ristihermojen ja aivojen välillä antamalla sähköimpulsseja ristihermoihin. Implantoitavan laitteen antama sähköinen stimulaatio auttaa muokkaamaan virtsarakon ja suolen signaaleja ja voi poistaa tai vähentää virtsarakon ja suolen hallintaongelmia.
Milloin nainen valitsee tämän hoidon?
Monet naiset huomaavat, että hoidot, kuten lääkkeet, käyttäytymisen muuttaminen, ruokavalion muuttaminen, lantionpohjaharjoitukset tai virtsarakon tyhjentämiseen käytettävän katetrin käyttö, eivät tehoa tehokkaasti oireiden hoitoon. SNM on hyvä vaihtoehto naisille, jotka eivät ole saaneet oireita riittävästi hallintaan muilla hoidoilla.
Miten SNM suoritetaan?
Lyhyesti sanottuna pieni stimulaattorilaite asetetaan ihon alle lähelle lonkan takaosaa. Se on kytketty johtoon, joka sijaitsee lähellä ristihermoja ja antaa sähköimpulsseja. Lopuksi pieni käsikäyttöinen laite kommunikoi stimulaattorin kanssa, ja sen avulla voit säätää stimulaation tasoa tai kytkeä laitteen päälle ja pois päältä.
Ennen kuin sinulle tehdään SNM, sinun on täytettävä lähtötilanteessa virtsarakon ja/tai suolen päiväkirja. Tämä antaa sinulle ja urogynekologillesi arvokasta perustietoa. Seuraavaksi SNM-hoito annetaan kahdessa toimenpiteessä. Ensimmäinen on testivaihe, jossa nähdään, toimiiko hoito sinulle. Testivaihetta käytetään ennen laitteen istuttamista, jotta nähdään, mikä on stimulaation vaikutus oireisiisi. Jos tämä testivaihe tuottaa sinulle positiivisia tuloksia, johdin pysyy paikallaan, ja siirrytään pysyvään implantointiin.
- Testistimulaatiojohdon asettaminen (vaihe 1): Testivaihe (vaiheen 1 implantointi) aloitetaan leikkaussalissa avohoitona. Anestesialääkäri antaa rauhoituspuudutuksen, jotta olosi pysyy miellyttävänä toimenpiteen aikana. Kun makaat vatsallasi, urogynekologisi asettaa johtimen ja sijoittaa sen ristihermon lähelle. Toimenpiteen aikana sinua saatetaan pyytää kuvaamaan, mitä tunnet, kun ristihermoa stimuloidaan. Saatat tuntea ”vetoa”, ”pistelyä” tai ”naputusta” lantion lihaksissa sekä tuntemuksia emättimen alueella. Isovarpaasi saattavat myös liikkua. Pääset kotiin samana päivänä. Johtimeen kiinnitetään pieni johto. Johto poistuu pienen viillon kautta alaselässäsi tai pakarasi yläosassa. Tämä johto liitetään ulkoiseen testivaiheen stimulaattoriin, jota käytät, kun menet kotiin. Toimenpiteen jälkeen opastamme sinua käyttämään käsikaukosäädintä ulkoisen testivaiheen stimulaattorin ohjaamiseen. Sinulle annetaan jälleen rakko- ja/tai suolistopäiväkirja, jotta voit seurata oireitasi testivaiheen aikana. Näin voimme määrittää, toimiiko laite sinulle hyvin*.
- SNM-laitteen istuttaminen (vaihe 2): Implantointitoimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleensä yhdestä kahteen viikkoa vaiheen 1 implantoinnin jälkeen. Kuten testistimulaatiomenetelmässä, anestesiologitiimi tekee sinusta mahdollisimman mukavan toimenpiteen aikana. Neurostimulaattoria varten tehty noin 2 tuuman pituinen viilto sijaitsee aivan pakaroiden yläpuolella. Neurostimulaattori kiinnitetään suoraan vaiheen 1 toimenpiteen aikana jo asetettuun johtoon. Koko järjestelmä on tässä vaiheessa ihosi alla. Se kommunikoi pienen käsikäyttöisen ohjaimen kanssa, jonka avulla voit kalibroida stimulaatiotason.
*Jos et saa tyydyttävää vastetta hoitoon testivaiheen aikana, urogynekologisi poistaa johdon leikkaussalissa.
Kuinka kauan SNS kestää?
Pariston käyttöikä vaihtelee viidestä kymmeneen vuoteen. Sinä ja urogynekologisi tiedätte, milloin pariston käyttöikä on vähissä (kuten ohjaimessa ilmoitetaan), ja tuolloin laitamme uuden pariston. Useimmiten johtoa ei tarvitse säätää. Toisinaan naiset kaatuvat tai heille sattuu tapaturma, joka saattaa vaikuttaa johdon asettamiseen. Jos näin tapahtuu, urogynekologisi arvioi langan sijainnin ja saattaa joutua tarkistamaan sen sijaintia.
Mitkä ovat SNS:ään liittyvät mahdolliset riskit?
Kuten missä tahansa kirurgisessa toimenpiteessä voi esiintyä ongelmia. Nämä ongelmat voidaan ratkaista järjestelmän uudelleenohjelmoinnilla, lääkkeillä tai leikkauksella. InterStim-järjestelmä voidaan aina tarvittaessa poistaa. Vaikka ne ovatkin harvinaisia, joitakin riskejä ovat infektio, kipu ja johtimen liikkuminen.
Naiset, joille on istutettu InterStim-laitteita, eivät voi osallistua useimpiin magneettikuvaustutkimuksiin. Jos sinulle on tehtävä magneettikuvaus, johto ja akku on todennäköisesti poistettava.
Jos SNM-laitteesi on milloin tahansa poistettava, tämä on helppo toimenpide, joka tehdään leikkaussalissa.
Miten minun pitäisi valmistautua SNM:ään?
Sinun on täytettävä rakko- tai suolistopäiväkirjaa ennen testivaihetta ja testivaiheen aikana (virtsa- tai suolistopäiväkirjaa antaa sinulle urogynekologisi). On erittäin tärkeää, että täytät tämän päiväkirjan rehellisesti ja täydellisesti, sillä se toimii lähtötilanteenasi ennen tutkimusta. Sinulle annetaan tarkat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta.