Dysartria on neurologista alkuperää oleva äänteiden tai sanojen virheellinen artikulaatio. 1-3 Neurologisilla potilailla yleisimmin esiintyviä puhehäiriöitä ovat dysartria ja afasia. Olennainen ero on siinä, että afasia on kielellinen häiriö ja dysartria on puheen motorisen tuottamisen tai artikulaation häiriö. Dysartriassa kielelliset toiminnot ovat normaalit ja potilas puhuu oikeaoppisesti, mutta ääntäminen on virheellistä, koska puheen tuottamiseen tarvittavien koordinoitujen lihasliikkeiden suorittaminen on häiriintynyt. Dysartria voi johtua mistä tahansa keskus- tai perifeerisestä häiriöstä artikulatoristen lihasten innervaatiossa tai sairauksista, jotka koskevat hermo-lihasliitosta tai puheen tuottamiseen osallistuvia lihaksia. Yleisesti käytetyn luokittelun mukaan dysartria jaetaan velttoon, spastiseen, ataksiseen, hypokineettiseen, hyperkineettiseen ja sekamuotoiseen dysartriaan. Kaksi yleisintä tyyppiä ovat veltto ja spastinen.
Spastinen dysartria johtuu usein molemminpuolisista supranukleaarisista vaurioista, jolloin artikulaatiota ohjaavat lihakset ovat sekä heikkoja että spastisia. Fonaatio on tyypillisesti kireä-strangulaarinen, ja artikulaatio on hidasta. Kieli työntyy esiin ja liikkuu vaikeasti puolelta toiselle. Suun avautuminen voi vaikuttaa rajoittuneelta, ja puhe näyttää tulevan suun takaosasta. Leuan nykiminen, nielemisrefleksi ja kasvojen refleksit ovat usein liioiteltuja. ALS voi aiheuttaa dysartriaa, jossa on sekä spastisia että veltostuneita piirteitä.(4)
Videolla näytetään kaksi potilasta, joilla on ALS:n aiheuttama spastinen dysartria, tohtori Rick Barohnin suosittelemana. Vastakohtana tälle on video löysästä dysartriasta (ks. http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Tässä potilaat pystyvät lausumaan yksittäiset palatinaalit ja linguaalit paremmin, mutta artikulaatio on hidasta ja ääni kuulostaa kireältä tai kuristuneelta.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJongin neurologinen tutkimus, 8. painos. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Kliiniset merkit neurologiassa: kokoomateos. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Disorders of communication: dysarthria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Dysartria amyotrofisessa lateraaliskleroosissa: A review. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.