Katsauksen tarkoitus: Spontaani kallonsisäinen hypotensio johtuu aivoverenkierron tilavuuden vähenemisestä, joka johtuu lähes aina spontaaneista aivoverenkierron vuodoista. Spontaania kallonsisäistä hypotensiota diagnosoidaan käytännössä yhä useammin; epätyypillisten, vahvistamattomien ja epäilyttävien tapausten määrä on myös kasvussa, samoin kuin hoitohäiriöiden määrä. Nämä kohtaavat neurologit ja luovat monia haasteita. Tämä katsaus tarjoaa neurologeille oppaan spontaanin kallonsisäisen hypotension diagnosointiin, arviointiin ja hoitoon.
Viimeaikaiset löydökset: Spontaanin kallonsisäisen hypotension kliininen kirjo laajenee. Spontaania aivoselkäydinvuotoa pidetään häiriönä, jolla on monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja ja kuvantamispiirteitä, joskus aivan erilaisia kuin mitä voidaan nähdä duraalipunktion jälkeen. Spontaanin aivoverenkiertohäiriön anatomia on usein monimutkainen, ja siihen vaikuttavat sidekudosmatriisin häiriöt ja siihen liittyvät jo olemassa olevat duraaliset heikkousalueet ja aivokalvon divertikkelit. Vuotokohdan paikantamiseksi CT-myelografia on edelleen ensisijainen tutkimusmenetelmä. Nopean virtauksen vuotojen osalta dynaaminen CT-myelografia on ollut erittäin hyödyllinen, kun taas hitaan virtauksen vuodot voivat olla edelleen haaste. Peruskysymykseen siitä, onko epävarmoissa tapauksissa aivoselkäydinvuoto, voidaan parhaiten vastata radioisotooppisisternografialla. Useimmissa tapauksissa epiduraalinen verilaastari on pääasiallinen hoitomuoto, mutta kaksitasoiset tai monitasoiset epiduraaliset injektiot ovat kuitenkin yleistymässä valittujen tapausten hoitona.
Yhteenveto: Tässä artikkelissa hahmotellaan spontaanin kallonsisäisen hypotension eri kliinisiä näkökohtia, mukaan lukien päänsäryn ominaispiirteet, aivoselkäydinmuutokset ja kuvantamislöydökset ja niiden taustalla olevat mekanismit sekä hoidot ja taudin komplikaatiot.