Sulfasalatsiini

Mikä on sulfasalatsiini?

Sulfasalatsiini (tuotenimet Pyralin EN, Salazopyrin EN) on lääke, jota käytetään nivelreuman hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös muiden sairauksien, kuten nivelpsoriaasin, Crohnin taudin ja haavainen paksusuolitulehduksen hoitoon.

Se on yhdistelmä aspiriinin kaltaista tulehduskipulääkettä ja rikkiä sisältävää antibioottia muistuttavaa komponenttia.

Ei ole selvää, miten sulfasalatsiini vaikuttaa. Sillä näyttää olevan tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia ja se vähentää immuunijärjestelmän toimintaa. Nivelreumassa nämä vaikutukset auttavat vähentämään tulehdusta nivelissä ja siten vähentämään kipua ja turvotusta. Se myös rajoittaa nivelvaurioita ja auttaa ehkäisemään työkyvyttömyyttä pitkällä aikavälillä.

Koska sulfasalatsiini vaikuttaa nivelvaurioiden vähentämiseen eikä vain kivun lievittämiseen, se kuuluu lääkkeiden ryhmään, jota kutsutaan tautia muuttaviksi reumalääkkeiksi (DMARD-lääkkeet).

Mitä hyötyä voit odottaa hoidostasi?

Sulfasalatsiinilla hoidetuista ihmisistä 50-70 % reagoi hoitoon hyvin.

Sulfasalatsiini ei vaikuta heti. Oireiden paraneminen tapahtuu vähitellen noin 6-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Muita lääkkeitä voidaan antaa oireidesi parantamiseksi odottaessasi sulfasalatsiinin tehoa.

Miten sulfasalatsiinia otetaan?

Sulfasalatsiini otetaan suun kautta tablettimuodossa. Se otetaan yleensä kahdesti päivässä, mutta se voidaan ottaa myös kerta-annoksena vuorokaudessa.

Tabletteja on saatavana kahta tyyppiä – tavallisia ja enteropäällysteisiä. Suolistopäällysteistä tablettia (Pyralin EN ja Salazopyrin EN) määrätään yleensä, koska sillä voi olla vähemmän haittavaikutuksia.

Suolistopäällysteiset tabletit tulee ottaa aterian yhteydessä tai sen jälkeen vesilasillisen kanssa. Niitä ei saa rikkoa, murskata tai pureskella.

Hoito aloitetaan hitaasti, yhdellä tabletilla (500 mg) tai kahdella tabletilla päivässä. Annosta suurennetaan viikoittain. Tavallinen ylläpitoannos on kaksi tablettia kahdesti päivässä.

Sulfasalatsiinia voidaan käyttää muiden niveltulehduslääkkeiden kanssa, mm:

muut DMARD-lääkkeet, kuten metotreksaatti
kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoloni tai kortisonipistokset niveleen
tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, NSAID-lääkkeet), kuten naprokseeni (Naprosyn) tai ibuprofeeni (Brufen/ Nurofen)
yksinkertaiset särkylääkkeet kuten parasetamoli.

Kuinka kauan hoitoa jatketaan?

Sulfasalatsiinihoitoa voidaan jatkaa loputtomiin niin kauan kuin se on tehokasta eikä vakavia haittavaikutuksia esiinny.

Jos lopetat sulfasalatsiinihoidon useammaksi kuin muutamaksi viikoksi, on olemassa vaara, että sairautesi pahenee. Jatka hoitoa, ellei lääkäri kehota sinua siihen tai ellei haittavaikutuksia ilmaannu.

Onko haittavaikutuksia?

Hoito saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia. Kerro lääkärillesi, jos olet huolissasi mahdollisista haittavaikutuksista.

Annoksen pienentäminen voi minimoida haittavaikutukset niin, että voit jatkaa tätä hoitoa. Lääkäri neuvoo tarvittavista annosmuutoksista.

Yleisimmät mahdolliset haittavaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset ovat ruokahaluttomuus ja pahoinvointi (oksentelu). Näitä esiintyy hoidon alkuvaiheessa, ja ne vaikuttavat jopa kolmasosaan ihmisistä. Ne voidaan minimoida aloittamalla pienellä annoksella ja suurentamalla sitä vähitellen.
Refluksi, ripuli ja vatsakipu ovat myös melko yleisiä.
Sulfasalatsiini aiheuttaa yleensä virtsan ja hien oranssin värin. Tämä peseytyy pois useimmista vaatteista, mutta värjää joitakin nailonkankaita. Piilolinssit, erityisesti pitkäkestoiset pehmeät linssit, saattavat värjäytyä pysyvästi. Nämä ovat normaaleja muutoksia, eivätkä ne tarkoita, että sinulla on reaktio lääkkeelle.
Noin 10 %:lle sulfasalatsiinia käyttävistä voi tulla päänsärkyä tai lievää huimausta. Annoksen pienentäminen voi vähentää näitä vaikutuksia.
Kaikki ”rikkiä” sisältävät lääkkeet voivat aiheuttaa ihottumaa, joka voi olla kutisevaa, sekä suun haavaumia. Tätä voi esiintyä noin 10 %:lla ihmisistä. Se häviää yleensä melko nopeasti, kun lääke lopetetaan. Jos sinulla on aiemmin ollut ongelmia rikkiä sisältävien lääkkeiden, esim. Bactrim- tai Septrim-lääkkeiden, kanssa tai jos epäilet, että sinulla on voinut olla ongelmia, kerro asiasta lääkärillesi.
”Rikki-”lääkkeet” voivat myös aiheuttaa kuumetta, jota kutsutaan ”lääkekuumeeksi”.

Vähemmän yleiset tai harvinaiset haittavaikutukset

Korvien soiminen, ajattelun vaikeus, persoonallisuuden muutokset ja masennus ovat satunnaisia haittavaikutuksia.
Miehillä voi esiintyä siittiöiden määrän vähenemistä, mikä voi johtaa tilapäiseen hedelmättömyyteen. Useimmissa tapauksissa tämä on palautuvaa sulfasalatsiinin lopettamisen yhteydessä.
Jotkut ihmiset saattavat havaita lisääntynyttä herkkyyttä auringolle. On hyvä käyttää aurinkovoidetta ja käyttää hattua auringossa ollessaan.
Verenkuva: Sulfasalatsiini voi aiheuttaa infektioiden torjuntaan tarvittavien valkosolujen määrän laskua. Säännöllisillä verikokeilla pyritään havaitsemaan tämä ongelma ajoissa. Jos sinulle kehittyy kipeä suu, suun haavaumia, infektio tai kuumetta, kerro siitä heti lääkärillesi.
Henkilöillä, joilla on perinnöllinen verisairaus, jota kutsutaan G6PD-puutokseksi, on sulfasalatsiinin käytön yhteydessä huomattava riski veriarvohäiriöihin. Tämä häiriö on yleisin Afrikasta (mukaan lukien afroamerikkalaiset), Välimeren alueelta ja Kaakkois-Aasiasta peräisin olevilla ihmisillä.
Maksatulehdus: Myös hepatiittia (maksatulehdusta) voi esiintyä. Tämä on yleensä lievää eikä aiheuta oireita, joten säännölliset verikokeet ovat tärkeitä. Ongelma korjaantuu, jos hoito lopetetaan.
Muut harvinaiset vaikutukset ovat palautuva keuhkotulehdus ja pistelyä käsissä ja jaloissa.

Mitkä varotoimet ovat tarpeen?

Verikokeet

Koska sulfasalatsiini saattaa vaikuttaa verisoluihin ja maksaan, sinulta on otettava säännöllisiä verikokeita hoidon aikana. Tämä on tärkeää, koska et välttämättä saa oireita näistä ongelmista.
Verikokeet ovat erityisen tärkeitä ensimmäisten hoitokuukausien aikana ja silloin, kun sulfasalatsiinia käytetään yhdessä metotreksaatin ja/tai leflunomidin kanssa.
Sivuvaikutusten seurannan lisäksi verikokeet auttavat tarkkailemaan vointiasi sen määrittämiseksi, onko hoito tehokasta.
Verenkuvaa ja maksan toimintakokeita tarvitaan 2-3 viikon välein ensimmäisten 3 kuukauden ajan ja sen jälkeen 3-6 kuukauden välein.
Yleislääkärillesi ilmoitetaan seuranta-aikataulusta. On tärkeää, että käyt yleislääkärilläsi, jos sinua on pyydetty, sillä hänellä on tärkeä rooli tilasi seurannassa.

Varotoimet muiden sairauksien tai tilojen kanssa

Ei sinun pidä ottaa sulfasalatsiinia, jos olet herkkä aspiriiniyhdisteille tai rikkiä sisältäville lääkkeille, kuten rikkiantibiooteille (esim.esim. Bactrim tai Septrim).
Jos sinulla on veri-, munuais- tai maksasairauksia, lääkäri keskustelee sairaushistoriastasi päättääkseen, sopiiko tämä hoito sinulle.

Käyttö muiden lääkkeiden kanssa

Sulfasalatsiinilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Sinun tulee kertoa lääkärillesi (myös yleislääkärillesi, reumalääkärillesi ja muille) kaikista lääkkeistä, joita parhaillaan käytät tai aiot käyttää. Tämä koskee myös reseptivapaita tai kasviperäisiä/luontaislääkkeitä. Sinun tulee mainita hoidostasi myös muille terveydenhuollon ammattilaisille.
Sulfasalatsiini saattaa vaikuttaa verenohennuslääkkeeseen varfariiniin (Coumadin, Marevan). Annoksen mukauttaminen voi olla tarpeen, jos näitä kahta lääkettä käytetään yhdessä.
Sulfasalatsiini voi aiheuttaa yhteisvaikutuksia digoksiinin kanssa, joten annoksen mukauttaminen voi olla tarpeen, jos näitä kahta lääkettä käytetään yhdessä.
Antacidit voivat hidastaa sulfasalatsiinin imeytymistä. Älä ota antasideja 2 tunnin sisällä sulfasalatsiinin ottamisesta.
Sulfasalatsiinia käytetään usein muiden DMARD-lääkkeiden kanssa nivelreuman hoitoon. Yhdistelmähoito on nykyään vakiokäytäntö. Haittavaikutuksia ei yleensä ole enempää kuin yksittäisellä DMARD-lääkkeellä.
Sulfasalatsiini voi lisätä maksavaurion riskiä, jos sitä annetaan yhdessä tuberkuloosilääkkeen isoniatsidin kanssa.
Useimmat rokotteet voidaan antaa turvallisesti sulfasalatsiinin kanssa.
Keskustele reumalääkärisi kanssa ennen kuin saat mitään rokotteita.

Käyttö alkoholin kanssa

Koska sulfasalatsiini voi vaikuttaa maksaan, sinun tulee välttää runsasta alkoholinkäyttöä sen käytön aikana.
Ei tiedetä tarkalleen, kuinka paljon alkoholia on turvallista juoda sulfasalatsiinin käytön aikana.
Yleisesti ollaan kuitenkin yhtä mieltä siitä, että 1-2 tavallista juomaa kerran tai kahdesti viikossa nautittuna ei todennäköisesti aiheuta ongelmia.
Kerran yli 4 vakiojuoman juominen, vaikka se tapahtuisikin harvoin, on erittäin suositeltavaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Sulfasalatsiinia on käytetty turvallisesti raskauden ja imetyksen aikana. Jos haluat tulla raskaaksi tai aiot imettää, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

Sulfasalatsiinin säilyttäminen

Säilytä sulfasalatsiini viileässä, kuivassa paikassa, poissa suoralta lämmöltä ja valolta (esim. ei kylpyhuoneessa).
Säilytä kaikki lääkkeet lasten ulottumattomissa.

Tärkeitä muistettavia asioita

Sulfasalatsiinin käytön aikana sinun on tavattava reumalääkäri säännöllisesti varmistaaksesi, että hoito tehoaa ja minimoidaksesi mahdolliset haittavaikutukset.
Jos olet huolissasi haittavaikutuksista, ota yhteyttä reumalääkäriin mahdollisimman pian.
On tärkeää käydä säännöllisesti verikokeissa lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Tämän tiedon on tuottanut Australian reumatologiyhdistys (ARA) auttaakseen sinua ymmärtämään sinulle määrättyä lääkettä. Lue se huolellisesti ja keskustele siitä lääkärisi kanssa. Tämän tiedotteen tiedot on saatu eri lähteistä, ja ARA on tarkistanut ne. Se on tarkoitettu oppimateriaaliksi, eikä se kata kaikkia mainittujen lääkkeiden mahdollisia käyttötapoja, vaikutuksia, varotoimia, haittavaikutuksia tai yhteisvaikutuksia. Näitä tietoja ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvonnaksi yksittäisiin ongelmiin eikä yksilöllisen arvion tekemiseen tietyn lääkkeen käytön riskeistä ja hyödyistä. Sitä voidaan jäljentää kokonaisuudessaan, mutta sitä ei saa muuttaa ilman ARA:n lupaa. NHMRC:n julkaisu: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) on käytetty ohjeena tätä julkaisua laadittaessa.

MARC:n julkaisu ”How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications” (2000).