Tiivistelmä
PIP: Kaneilla vuosina 1975-1976 tehtyjen onnistuneiden kokeiden jälkeen tubaalista sterilisaatiota hopeaklipseillä kokeiltiin kliinisesti 1182 naisella, ja tuloksia seurattiin jopa kolmen vuoden ajan. Sarjan naiset koostuivat 1135:stä kyläläisestä ja maanviljelijästä (96,02 %) ja 47:stä hallituksen tai muun kuin hallituksen työntekijästä (3,98 %). Heidän ikänsä vaihteli 20-40 vuoden välillä: 14,97 prosenttia oli 20-25-vuotiaita, 63,03 prosenttia 26-30-vuotiaita, 18,02 prosenttia 31-35-vuotiaita ja 3,98 prosenttia 36-40-vuotiaita. Hopeaklipsit olivat käsityönä valmistettuja ja sisälsivät 99,98 prosenttia valkoista hopeaa. Leikkausmenetelmä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat samanlaiset kuin muidenkin munanjohtimien ligaatiotekniikoiden kohdalla. Klipsien kiinnittämiseen käytetään hopeaklipsipuristinta (joka on muunnettu aivojen hopeaklipsipuristimesta). Leikkauksen aikana isthmus (noin 2,5-3,0 cm:n etäisyydellä kohdun sarvesta) ja asetetaan klipsi kokonaan kohdun putken koko poikkihalkaisijan yli. Tämän jälkeen puristinta painetaan puristimen kautta, ja puristimen paineen vapauttamisen jälkeen hopeaklipsi on tiukasti paikallaan. Kutakin kohdunsuonta kohti käytetään 2 pidikettä (0,5 cm:n välein). Rikkoutumisen estämiseksi klipsejä ei saa kiinnittää kohdun sarveen eikä kohdun putken ampullan tai infundibulumin kohdalle. Tässä sarjassa ei havaittu vakavia komplikaatioita; potilaat pääsivät yleensä sairaalasta 1-2 päivän kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen jälkeisen seurannan aikana 10 naista tuli raskaaksi, joten epäonnistumisprosentti oli 0,85 %. Tärkein syy epäonnistumiseen oli klipsien riittämätön kireys. Klipsien liukumisen tai irtoamisen vähentämiseksi käytettiin parannettua koneellisesti valmistettua hopeaklipsiä, jonka leveys oli suurempi (2,5 mm). Siinä oli pienet liukumista estävät ulokkeet, ja siihen tarvittiin vain 1/suoni. Alustavat tulokset 26 naisella osoittivat, että kohtuputki oli täysin tukossa 12, 8 viikon kuluttua leikkauksesta.