Yhdysvaltalainen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) julkaisi hiljattain tärkeän varoituksen ihmisille, jotka käyttävät muita kuin aspiriini-valmisteisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). FDA varoittaa, että ei-aspiriiniset tulehduskipulääkkeet lisäävät sydänkohtauksen tai aivohalvauksen mahdollisuutta, ja siksi se on tiukentanut näiden lääkkeiden merkintöjä.
Jos käytät ei-aspiriinistä tulehduskipulääkettä ja sinulle tulee rintakipua, hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia, epäselvää puhetta tai heikkoutta jossakin ruumiinosassa tai ruumiinosassa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Mitä kerrot lääkärille; pidä itsesi ajan tasalla
Varmista, että ilmoitat lääkärillesi kaikista sairauksistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä ennen kuin otat tulehduskipulääkettä. Jos käytät matala-annoksista aspiriinia, muista, että jotkin tulehduskipulääkkeet voivat häiritä sen sydänkohtaukselta ja aivohalvaukselta suojaavaa vaikutusta.
Lue apteekkihenkilökunnan antamat ohjeet käsikauppalääkkeistä ja reseptilääkkeistä sekä lääkkeen mukana mahdollisesti olevat lisätiedot (esim. pakkausseloste, täydelliset lääkemääräystiedot). Jos havaitset haittavaikutuksia tai sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
Jos päätät jatkaa muiden kuin aspiriini-vaikutteisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, on tärkeää käydä lääkärin (esim. perhelääkärin, perusterveydenhuoltolääkärin) luona noin kolmen kuukauden välein, koska pienellä osalla ihmisistä tulehduskipulääkkeet voivat nostaa verenpainetta ja vaikuttaa munuaisten toimintaan. Tämä on harvinaista, mutta lääkärin on tutkittava asia.
Ei-ssteroidisista tulehduskipulääkkeistä
Jos sinulla on ollut selkä- tai niskakipuja, olet todennäköisesti ottanut ei-steroidista tulehduskipulääkettä eli NSAIDia. Useita lääkkeitä on saatavana ilman reseptiä, ja ne ovat usein ensimmäinen hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on tuki- ja liikuntaelinten kipuja. Aspiriini on alkuperäinen tulehduskipulääke; muita ilman reseptiä myytäviä tulehduskipulääkkeitä ovat ibuprofeeni (Motrin®, Advil® ja muut) ja naprokseeni (Aleve®). Jos kipu jatkuu tai pahenee reseptivapaasta hoidosta huolimatta, lääkärikäynti voi johtaa reseptilääkkeenä saatavaan vahvaan tulehduskipulääkkeeseen.
NSAID-lääkkeiden hyödyt
Lääkärisi voi suositella tai määrätä tulehduskipulääkettä ensilinjan hoitona moniin selkärankaan liittyviin vaivoihin, kuten iskias, välilevytyrä, spondyloosi (selkärangan nivelrikko), alaselän nyrjähdys ja venähdys sekä piiskanisku. Nämä lääkkeet voivat olla varsin tehokkaita tulehduksen ja kivun lievittämisessä. Reseptillä saatavia tulehduskipulääkkeitä ovat mm:
- celecoxib (Celebrex®), joka on COX-2:n estäjä (se estää tietyn molekyylin, syklooksygenaasin, toimintaa)
- diclofenac (Voltaren®, Cataflam®)
- meloksikaami (Mobic®)
- muunmuotoinen naprokseeni (Naprosyn®, Anaprox®)
- oksaprotsiini (Daypro®)
- indometasiini (Indocin®)
- fenoprofeeni (Nalfon®)
- flurbiprofeeni (Ansaid®)
- ketorolakki. (Sprix®)
- mefenamiinihappo (Ponstel®)
- sulindaakki (Clinoril®)
- piroksikaami (Feldene®)
Joitakin reseptilääkkeitä NSAID, kuten nabumetoni, ketoprofeeni ja diflunisali, ovat saatavilla vain rinnakkaisvalmisteina.
NSAID-lääkkeiden riskit
Käytetään laajalti kivun ja tulehduksen lievittämiseen; useimpia NSAID-lääkkeitä oli pidetty suhteellisen turvallisina, varsinkin kun niitä käytettiin lyhytaikaisesti ja pieninä annoksina. Kuten useimmilla lääkkeillä, niillä on kuitenkin osansa haittavaikutuksista, erityisesti verenvuotoa aiheuttavista maha-suolikanavan (ruoansulatuskanavan) ongelmista. Suurempi huolenaihe on niiden mahdollinen sydänkohtaus- ja aivohalvausriski. Tietyt tulehduskipulääkkeet, erityisesti rofecoxib (Vioxx®), poistettiin markkinoilta, koska ne saattoivat aiheuttaa aivohalvauksen ja sydänkohtauksen, joskus jopa kuolemaan johtavan.
Uutta tietoa paljastuu suuremmista riskeistä
Ei-aspiiriinipitoisten tulehduskipulääkkeiden on todettu olevan yhteydessä suurentuneeseen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiin. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) on jo vaatinut (vuodesta 2005 lähtien), että kaikkiin reseptilääkkeisiin ja reseptivapaasti myytäviin tulehduskipulääkkeisiin merkitään varoituslaatikko.
Uudemmat tutkimukset ovat paljastaneet uutta turvallisuustietoa, ja FDA haluaa, että lääkkeiden varoituksia tiukennetaan. Kaikkien muiden kuin aspiriinipitoisten tulehduskipulääkkeiden lääkemerkinnät on päivitettävä siten, että niissä otetaan huomioon sydänkohtaus- ja aivohalvausriskiä koskevat uudet havainnot. Päivitettyihin tietoihin on sisällytettävä:
- Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski voi ilmetä jo ensimmäisten viikkojen aikana tulevan tulehduskipulääkkeen käytön jälkeen, ja se voi lisääntyä pidemmän käytön aikana.
- Riski näyttää olevan suurempi suuremmilla annoksilla.
- Vaikka aiemmin uskottiin, että kaikkiin tulehduskipulääkkeisiin saattaa liittyä samankaltainen vaara,
- Uusi tieto ei ole enää yhtä selkeää siitä, että sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaara on samankaltainen kaikilla tulehduskipulääkkeillä. Näistä tiedoista ei kuitenkaan selviä, onko minkään tulehduskipulääkkeen riski todella suurempi tai pienempi kuin minkään tietyn tulehduskipulääkkeen riski.
- Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski voi olla suurempi tulehduskipulääkkeitä käyttävillä potilailla riippumatta siitä, onko heillä sydänsairaus tai sydänsairauden riskitekijöitä. Tätä havaintoa tukevat monet tutkimukset; arviot siitä, kuinka paljon riski on suurentunut, vaihtelevat tutkittujen lääkkeiden ja annosten mukaan.
- Potilailla, joilla on sydänsairaus tai sen riskitekijöitä, on yleensä suurempi mahdollisuus saada sydänkohtaus tai aivohalvaus tulehduskohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen kuin potilailla, joilla ei ole sydänsairautta tai kyseisiä riskitekijöitä, koska heillä on lähtötilanteessa suurempi riski.
- Henkilöt, jotka käyttivät tulehduskipulääkkeitä ensimmäisen sydänkohtauksen jälkeen, kuolivat todennäköisemmin ensimmäisen vuoden aikana sydänkohtauksen jälkeen verrattuna henkilöihin, jotka eivät olleet saaneet tulehduskipulääkkeitä ensimmäisen sydänkohtauksen jälkeen.
- NSAID-valmisteiden käyttö lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Jatka lukemista
Lääkkeet selkäkipuun ja niskakipuun