Kuinka onnistunut munuaisensiirto on Royal Free -sairaalassa?
Ensimmäisen vuoden elossaoloaika elinsiirrosta
Vuoden kuluttua 94 prosenttia kuolleiden munuaisista toimii edelleen hyvin. Vuoden kuluttua 95 % elävältä luovuttajalta siirretyistä munuaisista toimii edelleen hyvin.
Viiden vuoden elinolot elinsiirrosta
Viiden vuoden kuluttua 81 % kuolleilta peräisin olevista munuaisista toimii edelleen hyvin.
Viiden vuoden kuluttua 87 % elävältä luovuttajalta siirretyistä munuaisista toimii edelleen hyvin.
Luvut ovat Yhdistyneen kuningaskunnan elinsiirtojärjestön (UK Transplant) toimittamia (tiedot vuosilta 2003-2007).
Elinsiirrosta aiheutuu sekä varhais- että myöhäiskomplikaatioita, jotka on lueteltu alla. Näistä riskeistä huolimatta useimmilla potilailla on todennäköisesti pidempi ja laadukkaampi elämä elinsiirron jälkeen.
Mitkä ovat yleisiä varhaisia komplikaatioita?
Viivästynyt toiminta
Katso edellä
Hyljintä
Katso edellä
Tulehdus
Hyljinnänestohoito, jota joudut käyttämään elinsiirron jälkeen, merkitsee sitä, että saat todennäköisemmin infektioita. Riski on suurempi elinsiirron jälkeisessä alkuvaiheessa, kun lääkeannokset ovat suurempia. Lisääntynyt infektioriski kattaa kaikenlaiset bakteerit haavainfektioista, rintatulehduksista ja virtsainfektioista epätavallisempiin ja toisinaan hengenvaarallisiin viruksiin, bakteereihin ja sieniin.
Sydän- ja verisuonisairaudet
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisempiä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ja seulommekin kaikki potentiaaliset elinsiirtopotilaat, jotta voimme pienentää riskiä tämän komplikaation esiintymiseen. Tästä perusteellisesta seulonnasta huolimatta elinsiirto voi aiheuttaa ylimääräistä rasitusta elimistölle, ja sydänkohtausten ja aivohalvausten riski on suurentunut leikkauksen aikana ja muutaman kuukauden ajan sen jälkeen.
Diabetes (kohonnut verensokeri)
Voi esiintyä hyljinnänestolääkkeiden sivuvaikutuksena. Sitä hoidetaan yleensä ruokavaliomuutoksella ja/tai tableteilla. Joskus tarvitaan insuliinipistoksia.
Tromboosi
On harvinainen elinsiirron jälkeinen komplikaatio (2 % elinsiirroista), kun uuden munuaisen laskimoon tai valtimoon muodostuu hyytymä. Tämä tarkoittaa, että munuaisen verenkierto lakkaa. Jos näin käy, sinun on palattava takaisin leikkaussaliin, ja useimmissa tapauksissa munuainen on poistettava.
Munuaisvuoto
Joskus syntyy vuoto kohdassa, jossa siirretyn munuaisen virtsanjohtoputki (virtsan poistoputki) yhtyy virtsarakkoon. Tämä edellyttää yleensä paluuta leikkaussaliin ja leikkausta vuodon korjaamiseksi.
Verenvuoto
Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa on olemassa sisäisen verenvuodon riski. Tämä voi vaatia verensiirtoa ja uuden leikkauksen tai toimenpiteen verenvuodon tyrehdyttämiseksi.
Syvä laskimotromboosi (DVT)
Kaiken leikkauksen jälkeen on olemassa riski, että jalan laskimoihin muodostuu hyytymiä. Tietyissä olosuhteissa nämä hyytymät voivat olla vaarallisia ja siirtyä keuhkoihin. Tämän estämiseksi sinulle annetaan erityiset sukat ja jalkoihisi saatetaan laittaa erityinen pumppu tai sinulle voidaan antaa hepariinipistoksia ensimmäisinä elinsiirtoleikkauksen jälkeisinä päivinä.
Lymfokokki
Lymfokokki sijaitsee nivusissa, jonne pienet verisuonet johtavat ylimääräistä nestettä jalasta. Jalasta tuleva neste voi kerääntyä pieniin keräyksiin nivusiin tai munuaisen ympärille. Näille ei yleensä tarvitse tehdä mitään, mutta joskus ne on tyhjennettävä neulalla tai leikkauksella.
Vahinko tai infektio leikkauksesta
Haavainfektiota voi esiintyä elinsiirron jälkeen, ja se voi olla syvällä vatsan sisällä, jolloin tarvitaan uusi leikkaus tai toimenpide. Suoliston ja muiden paikallisten rakenteiden vaurioituminen on harvinaista (1 %), mutta se voi vaatia uuden toimenpiteen tai leikkauksen.
Mitkä ovat elinsiirron pitkäaikaiskomplikaatiot?
Painonnousu
Tämä on yleinen ongelma onnistuneen munuaisensiirron jälkeen ruokahalun paranemisen ja steroidihoidon vuoksi. Painon nousu voi lisätä diabeteksen ja korkean verenpaineen riskiä. Sitä voidaan minimoida syömällä terveellisesti ja harrastamalla säännöllistä liikuntaa.
Korkea verenpaine
Tämä on hyvin yleistä munuaisensiirron jälkeen immunosuppressiivisten lääkkeiden (pääasiassa siklosporiini tai takrolimuusi), elinsiirtotoiminnan ja jo olemassa olevan munuaissairauden vuoksi. Monet tarvitsevat verenpainetta alentavia lääkkeitä pitkäaikaisesti. Harvoin korkea verenpaine voi johtua elinsiirtovaltimon ahtautumisesta.
Diabetes
Tämä voi kehittyä ensimmäisen kerran munuaisensiirron jälkeen, kuten edellä on esitetty. Diabetes voi lisätä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä sekä johtaa joihinkin muihin komplikaatioihin.
Kolesteroli- ja muut veren rasva-arvot
Ne voivat nousta munuaisensiirron jälkeen pääasiassa lääkkeiden sivuvaikutuksena, mutta myös monet muut syyt vaikuttavat asiaan. Terveellinen ruokavalio auttaa alentamaan kolesterolia, mutta myös kolesterolia alentavaa hoitoa saatetaan tarvita.
Sydän- ja verisuonisairaudet
Sydän- ja verisuonisairaudet, kuten angina pectoris, sydänkohtaukset, verenkiertohäiriöt ja aivohalvaukset, ovat kaikki yleisempiä potilailla, joilla on munuaistauti. Munuaisensiirron saaminen vähentää riskiä dialyysiin verrattuna, mutta se ei poista riskiä kokonaan. On tärkeää lopettaa tupakointi ja noudattaa verenpaineen, kolesterolin ja diabeteksen suhteen annettuja neuvoja. Painon pitäminen alhaalla ja säännöllinen liikunta ovat myös järkeviä toimenpiteitä.
Alkuperäisen, omia munuaisia vaurioittaneen sairauden uusiutuminen
Tämä on tunnustettu komplikaatio, mutta epätavallinen syy elinsiirron epäonnistumiseen. Joidenkin munuaissairauksien uusiutuminen on todennäköisempää kuin toisten, ja sinua seurataan tarkasti tämän ongelman varalta. Toisinaan siirtomunuaisessa voi kehittyä uusi munuaissairauden muoto.
Syöpä
Tämä on yleisempää munuaisensiirron saaneilla henkilöillä (noin kaksi kertaa yleisväestöön verrattuna) immunosuppressiivisen hoidon ja virusinfektiotyyppien vuoksi. Kolme yleisimmin kehittyvää kasvaintyyppiä ovat ihosyöpä, kohdunkaulan syöpä ja lymfooma. Auringolle altistumisen huolellinen välttäminen ja tehokkaiden aurinkosuojien käyttö auttavat vähentämään ihosyövän riskiä. Naisille olisi myös tehtävä vuosittain kohdunkaulanäytteet. Muuntyyppisiä kasvaimia, kuten lymfoomia, esiintyy useammin elinsiirtopotilailla kuin muilla kuin elinsiirtopotilailla.
On selvää, että monet näistä haittavaikutuksista johtuvat immunosuppressiivisesta lääkityksestä. Valitettavasti ilman näitä lääkkeitä munuaisensiirto epäonnistuu. On tärkeää ottaa lääkkeet säännöllisesti ilman, että annoksia jää väliin. Jos lopetat määrätyn lääkityksen tai et ota sitä kunnolla, se johtaa todennäköisesti hylkimiseen ja elinsiirron mahdolliseen menetykseen.
Uusia lääkkeitä, joilla on vähemmän ei-toivottuja vaikutuksia, kehitetään jatkuvasti, ja hoitosi saattaa muuttua tulevaisuudessa. Komplikaatioriskistä huolimatta useimmat potilaat elävät todennäköisemmin pidempään ja saavat paremman elämänlaadun elinsiirron avulla kuin dialyysin avulla.