Hammaslääkärikunta ei ole jättänyt huomiotta viimeaikaista terveellisen ruokavalion ja hyvän ravitsemuksen merkityksen korostamista. Vitamiineilla ja ravintoaineilla voi olla merkittäviä vaikutuksia suuonteloon. Potilaan anamneesi, kliininen arviointi ja röntgenkuvat voivat paljastaa vitamiinipuutosten kielteiset vaikutukset ja niistä johtuvat suun ilmentymät.
Yleisimpiä vitamiineja, joita otetaan käyttöön ja täydennetään ihmisruokavaliossa, ovat A-vitamiini, B-vitamiini, C-vitamiini, D-vitamiini ja rauta (kivennäisravinne, joka sisältyy joskus vitamiineihin). Vitamiinien esiintyminen päivittäisessä ruokavaliossa voi helpottaa elimistön myönteisiä vaikutuksia, kuten ruoansulatuksen parantamista, immuunivasteen vahvistamista ja luiden kasvun helpottamista, muutamia mainitakseni. Näiden vitamiinien puutteella voi kuitenkin olla kielteisiä vaikutuksia yksilön yleisterveyteen.
Hammaslääkäripotilaan arvioinnissa ekstra- ja intraoraalitutkimuksen yhteydessä voidaan havaita suuontelossa ilmeneviä, vitamiinien puutteesta johtuvia oireita. Tämän vuoksi potilaan viimeisimpien suunhoitotottumusten, ruokavalion, lääkkeiden ja lääketieteellisten komplikaatioiden ymmärtäminen on tärkeää tehokkaan diagnoosin varmistamiseksi.
A-vitamiini
A-vitamiini koostuu tyydyttymättömien ravitsemuksellisten orgaanisten yhdisteiden yhdistelmästä, jota tavallisesti esiintyy erilaisissa lihavalmisteissa, hedelmissä, vihanneksissa ja maitotuotteissa. A-vitamiini on tärkeä kasvulle ja kehitykselle, immuunijärjestelmän ylläpidolle ja näkökyvylle.1 Noin kolmannes maailman alle viisivuotiaista lapsista kärsii A-vitamiinin puutteesta, yleisimmin alikehittyneissä maissa.1
A-vitamiinin puutteen indikaattori lapsilla ja aikuisilla on hampaiden heikentynyt muodostuminen, kuten kiilteen hypoplasia, joka on pysyviä tai maitohampaita vaurioittava kehityshäiriö.1 Se ilmenee kuoppina, urina tai puuttuvina kiilteen alueina, jotka johtuvat puutteellisesta kiillematriisin muodostumisesta hampaan kehityksen aikana, jolloin hammas näyttää läpikuultavalta.3
B-vitamiini
B-vitamiini on ryhmä vesiliukoisia vitamiineja, jotka ovat tärkeitä solujen aineenvaihdunnassa.4 Yleisimpiä B-vitamiineja, jotka metaboloituvat ja joita täydennetään päivittäin, ovat B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B7-, B9- ja B12-vitamiini. Näitä B-vitamiiniluokkia löytyy lihasta, kuten kalkkunasta, tonnikalasta ja maksasta, sekä rikastetuista jauhotuotteista.
B-vitamiinia ei kuitenkaan yleisesti löydy runsaasti kasviksista, mikä aiheuttaa huolta vegaaneille. Vegaanit eivät nauti lainkaan eläinperäisiä tuotteita (lihaa ja maitotuotteita), mikä luo edellytykset B-vitamiinin puutteelle. Vaikka vegaanit saattavat saada runsaasti hiilihydraatteja, vain ”rikastettuja jauhoja” sisältävissä hiilihydraateissa on suositeltu päivittäinen B-vitamiinin saantisuositus.4
Lisäksi iäkkäät, urheilijat, diabeetikot ja raskaana olevat naiset ovat myös vaarassa saada B-vitamiinin puutetta. Iäkkäillä on yleisesti vaikeuksia vesiliukoisen B-vitamiinin imeytymisessä, ja urheilijoilla on taipumus käyttää enemmän energiaa, jolloin B-vitamiinin imeytyminen on nopeampaa. Diabetesta sairastavilla testeissä tiamiinin (B1-vitamiini) pitoisuudet ovat alhaisemmat, ja raskaana oleville naisille suositellaan foolihappolisää (B9-vitamiini).4
B-vitamiinin puute voidaan todeta myös suun kautta. B1-vitamiinin (tiamiinin) puutos voidaan havaita halkeilevista huulista tai angulaarisesta cheilitiksestä,2 tila, joka voi kestää päiviä tai vuosia ja joka havaitaan ”toisen tai molempien suukulmien tulehduksena”.5 Myös B2-vitamiinin (riboflaviinin) ja B3-vitamiinin puutos voi aiheuttaa kielen tulehduksen, angulaarisen cheilitiksen ja haavaista ientulehdusta.2
Muut suun ilmentymät, jotka voidaan havaita B6-vitamiinin puutoksen seurauksena, ovat parodontiitti, polttava tunne ja kipeä kieli.2 Lopuksi B12-vitamiinin puutos voi ilmetä merkkeinä kulmikkaasta cheilitiksestä, halitoosista, parodontiitista, hemorragisesta ientulehduksesta ja kivuliaista haavaumista suussa.
Suuvitamiini C
Suuvitamiini C on vesiliukoinen ravintoaine, joka tunnetaan yleisesti myös askorbiinihappona. Sitä on sitrushedelmissä ja joissakin vihanneksissa, kuten parsakaalissa ja ruusukaalissa.6 C-vitamiini on tärkeä terveen sidekudoksen ylläpitämisessä ja korjaamisessa, ja sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia.2
Yleisin C-vitamiinin puutteen aiheuttama oire suussa on verenvuotava ientulehdus ja ientulehdus. Koska ientulehdukseen liittyy monia nimittäjiä, potilaan terveyden ja ruokavalion ymmärtäminen on tärkeää sen ymmärtämiseksi, että oireen syy voi liittyä C-vitamiinin puutteeseen.
D-vitamiini
D-vitamiini on rasvaliukoinen ravintoaine, joka auttaa kalsiumin ja fosforin imeytymisessä nautituista elintarvikkeista. Lisäksi D-vitamiini ”lisää sellaisten antimikrobisten proteiinien tuotantoa, jotka taistelevat reikiintymistä aiheuttavia bakteereja vastaan. ”7 Siksi yksi merkki D-vitamiinin puutteesta on karieksen lisääntyminen.
Toinen merkki D-vitamiinin puutteesta on röntgenkuvassa näkyvä muutos hampaan pulpansarvissa ”U:n muotoisesta tuolinmuotoiseksi kuvioksi, joka näyttää laihalta ’H:lta’.”8 Lisäksi D-vitamiinin puute voi aiheuttaa epänormaaleja alveoliluun kuvioita ja hypomineralisaatiota, joka vaarantaa hampaan eheyden.
Rauta
Rauta on ”erilaisia rautavalmisteita, joita käytetään anemiasta, raskaudesta, huonosta imeytymisestä tai runsaista kuukautisista johtuvan raudanpuutteen hoitoon ja ehkäisyyn”.9 Yleisin suun kautta ilmenevä raudanpuutteen oire on punainen, kipeä ja polttava kieli. Kuitenkin myös angulaarinen cheiliitti, nielemisvaikeudet ja sylkirauhasten toimintahäiriöt ovat muita raudanpuutteen oireita.
Potilaan ruokavaliosta puuttuvat asianmukaiset ravintoaineet ja vitamiinit voivat vaikuttaa haitallisesti suun terveyteen ja yleisterveyteen. Vaikka kaikki käsitellyt oireet eivät välttämättä liity vitamiinien puutteeseen, potilaan sairaushistorian, päivittäisten ruokailutottumusten ja lääkityksen tunteminen on tärkeää, jotta oireiden esiintyminen voidaan ymmärtää oikein. Käynnin suositteleminen potilaan perusterveydenhuoltolääkärin vastaanotolle voi olla aiheellista, jos kaikki merkit ovat olemassa, jotta oire voidaan yhdistää asianmukaisesti vitamiinin puutteeseen.
Kuuntele Today’s RDH Dental Hygiene Podcast!
- Määritelmä A-vitamiini. Wikipedia. Haettu osoitteesta https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrition and its oral outcomes. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Jan:7 (1): 178-180. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Määritelmä Enamel Hypoplasia. Wikipedia. Haettu osoitteesta https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Määritelmä B-vitamiini. Wikipedia. Haettu osoitteesta https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Määritelmä Angular Cheilitis. Wikipedia. Haettu osoitteesta https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Määritelmä C-vitamiini. Wikipedia. Haettu osoitteesta https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Relationship between Vitamin D and dental caries – review. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. 2016: Volume 8; 459-460. Haettu osoitteesta www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- Can Vitamin D Deficiency be Identified with Radiographs? Today’s RDH. 20. marraskuuta 2017. Haettu osoitteesta https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Määritelmä Rauta. Wikipedia. Haettu osoitteesta https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement