Vatsatyrät
Tohtori Carlos Egas
Tyrän määritelmä on elimen tai kudoksen työntyminen ulos vian tai heikkouden kautta sen ruumiinontelon seinämässä, jossa se normaalisti sijaitsee. Vatsatyriä on erityyppisiä, ja niihin kuuluvat epigastrinen tyrä, napatyrä, nivustyrä ja reisityrät. Ne voivat olla myös synnynnäisiä tai syntymästä lähtien hankittuja. Hankitun vatsatyrän syitä ovat muun muassa seuraavat: raskaiden esineiden nostaminen, ummetus, lihavuus, raskaus, eturauhastulehdus, tupakoitsijoiden tiheä yskiminen ja aiemmat leikkaukset. Näissä tyrissä on havaittavissa pehmeä kyhmy, joka kasvaa yskiessä tai fyysisen aktiivisuuden yhteydessä ja pienenee makuulla tai levossa. Anamneesi, fyysinen tutkimus ja radiologiset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä lääkärikäynnin aikana.
Vatsatyrä syntyy, kun vatsalihasten läpi on pullistuma, ja se on yleensä suolisto, mutta se voi olla myös omentum, joka on osa vatsaonteloa ja usein pelastaa suolen jäämästä tilaan.
Luolityrät ovat yleisempiä, ja ne johtuvat nivusalueen heikkoudesta, joka aiheuttaa suolen työntymisen. Miehillä nivuskanavan läpi työntyminen johtuu siitä, että nivuskanavaa ei ole poistettu, joten se ulottuu kivespussiin, ja jos se jätetään hoitamatta, siitä voi tulla hätätilanne, kun suolisto jää jumiin ja aiheuttaa tukoksen tai kuristumisen.
Hyvin usein voidaan havaita tiettyjä oireita, ja oireiden vakavuudesta riippuen kyseessä voi olla lääketieteellinen hätätilanne, kuten kova kipu nivusissa tai vatsassa, kuume, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu.
Jos leikkaus on välitön, korjaukseen on olemassa erilaisia tekniikoita ja kaupallisia proteeseja. Anatomisen korjauksen uusiutumisaste on yli 40 prosenttia, ja siihen liittyy jännitystä leikatulla alueella. Toinen korjaustapa on käyttää proteeseja, jotka tunnetaan nimellä ”verkot” ja jotka eivät aiheuta jännitystä korjatulle alueelle, mutta voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa hylkimistä, infektiota tai kroonista kipua. Verkkojen uusiutumisprosentti on 5 prosenttia. Tällaiset korjaukset voidaan tehdä avoimella tai laparoskooppisella leikkauksella. Laparoskooppinen leikkaus tehdään vatsaan tehtyjen pienten viiltojen kautta verrattuna suurten viiltojen leikkauksiin. Laparoskooppisen leikkauksen aikana vatsaa ilmatäytteistetään vatsan seinämän kohottamiseksi, jolloin luodaan tila, jossa voidaan työskennellä kunnolla hiilidioksidikaasun avulla, joka sitten imeytyy kudokseen ja poistuu hengitysteiden kautta. Tämäntyyppinen leikkaus tarjoaa nopeamman toipumisajan.