Diabetes mellitus, joka tunnetaan paremmin nimellä diabetes, aiheuttaa tunnetusti lukuisia komplikaatioita.
Yksi diabeteksen mahdollisesti vähemmän tunnetuista sivuvaikutuksista on pahoinvointi. Pahoinvointia voi esiintyä muun muassa lääkkeiden, hoitamattoman korkean verensokerin ja muiden syiden vuoksi. Kaikille diabetesta sairastaville ei tule pahoinvointia.
Siltikin on tärkeää, että diabetesta sairastavat tietävät, miten huolehtia diabeteksesta ja minimoida todennäköisyys sairastua tähän epämiellyttävään tilaan.
Mitä on pahoinvointi?
Pahoinvointia kuvataan epämiellyttäväksi, pahoinvoivaksi tunteeksi vatsassa, joka joskus edeltää oksentelua. Ihmiset tulevat pahoinvoiviksi lukemattomista syistä, kuten matkapahoinvoinnista, ruokamyrkytyksestä, raskaudesta, liiallisesta syömisestä tai juomisesta ja päävammoista.
Kun ihmiset ovat pahoinvoivia, heillä on yleensä ruokahaluttomuus. Heillä voi myös olla vaikeuksia suoriutua normaaleista päivittäisistä tehtävistään.
Vaikkakin pahoinvointi on epämiellyttävää, se toimii ihmisellä hyvin tärkeänä biologisena suojatoimintona. Pahoinvointi voi auttaa estämään meitä syömästä meille vaarallisia elintarvikkeita, kuten myrkkyjä ja kemikaaleja.
Krooninen pahoinvointi antaa enemmän aihetta huoleen kuin ajoittainen, tilannekohtainen pahoinvointi, kuten sellaisen ruoan syöminen, jota et siedä hyvin.
Krooninen pahoinvointi voi olla merkki siitä, että elimistössäsi on jotain vialla. Kroonisen, selittämättömän pahoinvoinnin kohdalla olisi siis perusteltua tutkia asiaa tarkemmin.
Diabeteksen aiheuttama pahoinvointi
Verensokerin epätasapaino
Liian korkea (hyperglykemia) tai liian matala (hypoglykemia) verensokeri voi molemmat aiheuttaa pahoinvointia.
Hypoglykemian tapauksessa on tärkeää nauttia sokeria sisältävää ruokaa tai juomaa verensokerin nostamiseksi, minkä pitäisi auttaa lievittämään pahoinvointia. Hyperglykemian tapauksessa on tärkeää tarkistaa verensokerit usein, jotta ne eivät nouse vaarallisen korkeiksi, ja olla yhteydessä terveydenhuollon tarjoajaan.
Hallitsemattoman korkean verensokerin vakavia komplikaatioita ovat diabeettinen ketoasidoosi (DKA), jota esiintyy yleisesti tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä, ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä esiintyvä diabeettinen hyperglykeeminen hyperosmolaarinen oireyhtymä (HHS), joista molemmista pahoinvointi on oire.
Muut diabeettisen ketoasidoosin merkit ja oireet diabeettisen ketoasidoosin merkkejä ovat vatsakipu, väsymys, tiheä virtsaaminen, liiallinen jano, hedelmäinen haju hengityksessä, hengenahdistus ja joskus tajuttomuus.
Pahoinvoinnista ja oksentelusta johtuva dehydraatio voi entisestään pahentaa elektrolyyttihäiriöitä, minkä vuoksi näissä tiloissa on tärkeää hakeutua nopeasti lääkäriin.
Diabeteslääkkeet
Vaikka diabeteslääkkeet ovat erittäin tärkeitä diabeteksen hoidon kannalta, kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, joista osa on pahoinvointia.
Metformiini on suosittu diabeteslääke, jonka tiedetään aiheuttavan useita ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia.
Tästä syystä monet terveydenhuollon tarjoajat aloittavat pienellä annoksella ja kannustavat potilasta lisäämään annosta siedettävyyden mukaan vähitellen useiden viikkojen aikana.
Metformiinin ottaminen aterian yhteydessä voi annoksen tasaisen suurentamisen lisäksi auttaa vähentämään epämiellyttäviä haittavaikutuksia.
- Byetta (yleisnimi eksenatidi) on GLP-1-reseptoriagonistien perheeseen kuuluva injektoitava verensokeria alentava lääke. Byettan tiedetään aiheuttavan haittavaikutuksia, kuten muun muassa pahoinvointia tai oksentelua, vatsavaivoja ja ripulia. Victoza (yleisnimi liraglutidi) on toinen GLP-1-reseptoriagonisti kuten Byetta, ja sen tiedetään aiheuttavan pahoinvointia ja muita GI-oireita.
- Symlin (yleisnimi pramlintidi) voi aiheuttaa pahoinvointia, kuten muutkin jo mainitut GLP-1-reseptoriagonistit. Haittavaikutukset voivat liioitella, jos otetaan liian suuri annos, joten tarkkojen reseptitietojen noudattaminen ja yhteydenpito lääkettä määräävään terveydenhuollon ammattilaiseen on erittäin tärkeää.
- Sulfonyyliureat, toinen kutsuttu diabeteslääkkeiden luokka, voivat aiheuttaa pahoinvointia, vaikka sitä pidetäänkin harvinaisena.
- DPP-4:n estäjälääkkeet, kuten Januvia ja Onglyza, voivat aiheuttaa pahoinvointia, ja ne voivat myös lisätä haimatulehduksen riskiä, joten niitä ei yleensä suositella niille, joilla on ollut haimatulehdus.
- Insuliini ei yleensä aiheuta oireita, koska elimistö tuottaa sitä luonnostaan. Silti, jos insuliinia pistetään liikaa ja/tai sen ottamisen jälkeen ei syödä tarpeeksi, voi seurauksena olla matala verensokeri, joka aiheuttaa pahoinvointia.
Gastropareesi
Yksi kroonisen korkean verensokerin mahdollisista pitkäaikaisista seurauksista on gastropareesi. Korkea verensokeri vaurioittaa mahalaukun hermoja, mikä vaikuttaa siihen, miten hyvin ruoka tyhjenee mahalaukusta muuhun ruoansulatuskanavaan.
Gastropareesin oireita ovat muun muassa kylläisyyden tunne, närästys, pahoinvointi ja oksentelu. Suurten, runsaskuituisten ja/tai runsasrasvaisten aterioiden syöminen voi pahentaa oireita.
Tämä johtuu siitä, että näiden ruokien sulattaminen kestää pidempään, ei vain niillä, joilla on gastropareesi. Mitä kauemmin ruoka viipyy vatsassa, sitä todennäköisemmin potilas kärsii oireista.
Haimatulehdus
Insuliinin valmistuksesta vastaavan elimen haiman kivuliasta tulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi.
Diabeetikoilla on 2-3 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua haimatulehdukseen kuin henkilöillä, joilla ei ole diabetesta. Haimatulehdus aiheuttaa muun muassa voimakasta vatsakipua ja pahoinvointia.
Toisaalta krooninen haimatulehdus voi itse asiassa olla riskitekijä diabeteksen kehittymiselle.
Krooninen haimatulehdus voi häiritä haiman kykyä tuottaa insuliinia. Insuliini on hormoni, joka auttaa säätelemään ja laskemaan verensokeria. Kun insuliinin tuotanto vähenee, verensokerit nousevat sen seurauksena.
Diabeteksen sairastaminen voi myös lisätä haimasyövän riskiä, etenkin jos diagnoosi on tehty 50 ikävuoden jälkeen ja jos diabetesta on ollut yli viisi vuotta. Haimasyöpä voi myös aiheuttaa pahoinvointia myöhemmissä vaiheissa, jos sitä ei saada kiinni.
Huomaa: jos diabeteksesi muuttuu yhtäkkiä hyvin vaikeasti hallittavaksi, se voi olla mahdollinen varhainen merkki haimasyövästä. Tämän vuoksi rutiiniseuranta terveydenhuollon tarjoajan kanssa on ratkaisevan tärkeää diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Alkoholikäyttö
Alkoholien nauttiminen verensokeria alentavien lääkkeiden kanssa voi lisätä hypoglykemian riskiä (joka voi aiheuttaa pahoinvointia), etenkin jos niitä nautitaan tyhjään vatsaan.
Kun alkoholia nautitaan liikaa, haima stimuloituu valmistamaan enemmän insuliinia. Tämän vuoksi diabeteslääkkeitä käyttävien on oltava varovaisia alkoholin käytön suhteen.
Metformiinin ottaminen suuren alkoholimäärän nauttimisen aikana voi lisätä hypoglykemian riskin lisäksi myös maitohappoasidoosin riskiä.
Miten ehkäistä ja hallita pahoinvointia
- Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että diabeteslääkitys on vastuussa pahoinvoinnistasi. Käytettävissä on monia eri lääkitysvaihtoehtoja, ja jokainen reagoi lääkkeisiin eri tavalla.
- Syö päivän aikana johdonmukaisia aterioita ja välipaloja, jotta verensokerit pysyvät tasapainossa. Jos aterioita jätetään väliin, erityisesti diabeteslääkkeiden käytön aikana, todennäköisyys matalan verensokerin kehittymiselle kasvaa. Tämä voi aiheuttaa pahoinvointia.
- Hiilihydraattien syöminen johdonmukaisesti päivän aikana voi auttaa pitämään verensokerit tasapainossa. Hyvä tapa jäsentää aterioita on noudattaa lautasmenetelmää, jota suositellaan usein diabeetikoille.
- Seuraa diabeteslääkkeitä ohjeiden mukaan välttyäksesi korkealta verensokerilta, joka voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin, kuten DKA:han ja HHS:ään. Kun tarkistat verensokerin säännöllisesti ja teet hemoglobiini A1c -testin 3-6 kuukauden välein, terveydenhoitajasi voi tehdä muutoksia hoitosuunnitelmaasi. Näin voidaan varmistaa, että verensokerisi ei nouse vaarallisen korkealle tasolle.
- Jos kärsit gastropareesista, yritä keskittyä syömään pieniä aterioita ja välttää runsasrasvaisia ja kuitupitoisia ruokia. Ruoan valmistaminen ja hyvä pureskelu auttavat vähentämään oireita, samoin kuin pystyssä pysyminen ruokailun jälkeen. Terveellinen ruokavalio ja liikunta voivat myös edistää hyvää ruoansulatusta, mikä on suositeltavaa kaikille diabeetikoille.
- Pahoinvoinnin hoitoon terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat usein BRAT-ruokavaliota. Tämä tarkoittaa banaania, riisiä, omenasosetta ja paahtoleipää sekä muita mauttomia, mausteettomia ruokia. Hyvin siedettyjä mauttomia ruokia ovat esimerkiksi keksit, tavallinen valkoinen pasta ja liemi.
- Jos pahoinvointi on niin voimakasta, ettei tavallisia aterioita voi syödä, kirkkaiden mehujen tai tavallisten urheilujuomien siemailu voi auttaa ehkäisemään matalaa verensokeria ja nestehukkaa. On suositeltavaa nauttia 50 grammaa hiilihydraatteja neljän tunnin välein, jos henkilö ei pysty syömään kiinteitä ruokia.
- Joidenkin mielestä inkiväärin nauttiminen voi lievittää pahoinvointia luonnollisesti. Raskaana oleville diabetesta sairastaville naisille B6-vitamiini voi myös lievittää pahoinvointia.
Diabeteksen hoitaminen käymällä kaikissa säännöllisissä tarkastuksissa terveydenhuollon ammattilaisen kanssa voi auttaa vähentämään todennäköisyyttä sairastua sellaisiin tiloihin kuin DKA, HHS, gastropareesi ja haimatulehdus, jotka kaikki voivat aiheuttaa pahoinvointia.
Johtopäätökset
Pahoinvointi on yleinen oire monista terveystiloista, mutta se voi liittyä myös diabetekseen.
Diabeteslääkkeet, liian korkea tai liian matala verensokeri, alkoholin nauttiminen diabeteslääkityksen aikana ja hallitsemattoman diabeteksen väistämättömät pitkäaikaiset seuraukset voivat kaikki aiheuttaa pahoinvointia.
Olemalla aktiivinen osallistuja omassa terveydenhuollossaan diabetesta sairastavat voivat auttaa vähentämään pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.
Pahoinvoinnista jo kärsiville on olemassa useita kotikonsteja ja vinkkejä, jotka auttavat lievittämään oireita. Näitä ovat esimerkiksi pienten, usein toistuvien aterioiden syöminen, runsasrasvaisten ja runsaskuituisten ruokien välttäminen ja mauttomien ruokien syöminen. Myös inkivääri ja B6-vitamiini voivat lievittää pahoinvointia erityisesti raskauden aikana.