Voinko synnyttää emättimellisesti kahden keisarinleikkauksen jälkeen?
Olen 27-vuotias. Ensimmäinen lapseni syntyi keisarinleikkauksella sikiövajauksen vuoksi lokakuussa 2007. Toinen lapseni syntyi tahdonalaisella keisarileikkauksella tammikuussa 2010. Olen nyt kolmannella kuulla raskaana. Voinko synnyttää emättimellisesti kahden keisarinleikkauksen jälkeen (VBA2C)?
Kätilömme Melissa sanoo:
Emättimen kautta tapahtuva synnytys usean keisarinleikkauksen jälkeen on täysin mahdollista, mutta VBAC-tapausten määrä on kuitenkin hyvin alhainen koko Australian alueella. Jos tarkastelemme kaikkia naisia, joille on joskus tehty keisarinleikkaus, ja sitten tarkastelemme niiden naisten osuutta, jotka synnyttävät sen jälkeen emättimellisesti, osuus on alle 20 prosenttia koko maassa. Valtaosalla naisista, jotka synnyttävät emättimellisesti edellisen keisarinleikkauksen jälkeen, on ollut vain yksi aiempi keisarinleikkaus. Useamman kuin yhden keisarinleikkauksen kokeneiden naisten VBAC-synnytyksen onnistumisen mahdollisuus pienenee. Syitä tähän on monia ja erilaisia. Riittää, kun sanotaan, että parhaat mahdollisuudet onnistuneeseen VBAC-menetelmään riippuvat sinusta itsestäsi ja valitsemastasi hoitohenkilökunnasta. Ilman tukevaa hoitohenkilökuntaa on hyvin vaikeaa synnyttää emättimellisesti kahden aikaisemman keisarinleikkauksen jälkeen. Vaikka sinulla olisikin tukeva hoitaja, on kuitenkin tärkeää, että valmistaudut synnytykseen täysin henkisesti, fyysisesti ja emotionaalisesti.
Synnytykseen emättimellisesti keisarinleikkauksen jälkeen liittyy joitakin riskejä, ja myös kolmanteen keisarinleikkaukseen liittyy joitakin riskejä, joten riskitöntä vaihtoehtoa ei todellakaan ole.
Jos synnytät emättimellisesti, on pieni mahdollisuus, että kohdussasi oleva aiempi arpikudos muodostaa heikon alueen, joka voi irrota synnytyksen aikana. Tämä voi aiheuttaa liiallista verenvuotoa, ja kätilöt ja lääkärit haluavat synnyttää vauvan 20 minuutin kuluessa siitä, kun he ovat saaneet tietää, että kohtusi on saattanut irrota. On suositeltavaa, että vauvan sykettä seurataan jatkuvasti synnytyksen aikana, sillä noin 70 prosenttia kohdun repeämistä edeltää muutos vauvan sykkeessä, ja tämä varoitus antaa henkilökunnalle riittävästi aikaa tehdä keisarinleikkaus, jos se on tarpeen. Tämä on VBAC-synnytyksen suurin riski, ja kohdun repeämisen todennäköisyys on noin 1:200. Toisin sanoen 199/200 naiselle VBAC on täysin turvallinen.
Toisaalta, jos valitset kolmannen keisarinleikkauksen, siinäkin on riskinsä:
- On pieni mahdollisuus, että tarvitset kohdunpoiston verenvuodon hallitsemiseksi
- On suurentunut mahdollisuus, että menetät liikaa verta ja tarvitset verensiirron
- On suurentunut mahdollisuus sairastua vakaviin komplikaatioihin (noin 7 prosenttia)
- On suurin piirtein 1:3 suurentunut riski, että sinulle kehittyy kiinnityskudoksia (adhesions), jotka voivat saada virtsarakon, suolen ja kohdun tarttumaan toisiinsa. Tämä voi tehdä leikkauksesta monimutkaisemman ja aiheuttaa vaurioita virtsarakkoon tai suoleen.
Valinta on siis vaikea tehdä, sillä mikään vaihtoehto ei ole riskitön. Sinun on tutkittava vaihtoehdot, keskusteltava mieltymyksistäsi ja toiveistasi kätilöiden ja synnytyslääkäreiden kanssa ja päätettävä sitten itse, mikä on mielestäsi parasta. Saatat haluta kysyä mielipidettä yksityiseltä synnytyslääkäriltä ja yksityiseltä kätilöltä sekä paikallisesta julkisesta sairaalasta, jotta saat monipuolisia mielipiteitä, joista voit ottaa tietoa.