Bien que personne ne sache encore exactement pourquoi c’est le cas, les chercheurs ont exploré deux théories connexes :
- La blessure du genou elle-même peut provoquer une inflammation persistante et chronique entraînant des modifications des tissus articulaires sous-jacents.
- Les personnes qui subissent une blessure au LCA finissent par se déplacer différemment lors d’activités comme la course, le saut et la marche, ce qui cause des dommages au cartilage avec le temps.
S’appuyant sur ces théories, des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord et de l’Université Brigham Young ont mené une étude pour observer la biomécanique de la marche de 130 sujets ayant subi une chirurgie de reconstruction du LCA. L’étude, qui incluait des personnes ayant subi l’opération entre 6 mois et 13 ans auparavant, a recueilli des données décrivant les forces de réaction au sol sur la jambe blessée pendant la marche.
Ils ont constaté que les personnes qui signalent des symptômes persistants après l’intervention chirurgicale sous-chargent leur jambe blessée (6 à 12 mois après l’opération) ou surchargent la jambe blessée (après la marque des 24 mois), par rapport à ceux qui ont subi l’opération mais ne signalent plus de symptômes.
« La reconstruction du LCA est assez efficace, mais certaines personnes ne se rétablissent jamais complètement », a déclaré le coauteur de l’étude, Matt Seeley, professeur associé de sciences de l’exercice à BYU. « Pour l’étude, publiée dans Medicine and Science in Sports and Exercise, chaque sujet a été placé dans une catégorie symptomatique ou asymptomatique, sur la base d’autodéclarations de douleurs au genou et d’autres symptômes, puis on lui a demandé de marcher pieds nus à une vitesse qu’il a lui-même choisie sur une plaque de force intégrée dans une allée. On a demandé aux participants de marcher comme s’ils » marchaient confortablement sur un trottoir » tout en maintenant une vitesse constante.
L’auteur principal Brian Pietrosimone de l’UNC et Seeley de BYU ont mesuré les forces de réaction au sol des sujets à trois périodes : moins de 12 mois après la chirurgie, entre 12 et 24 mois, et plus de 24 mois. Les participants ont été équipés de marqueurs rétroréfléchissants sur leurs jambes et les chercheurs ont ensuite utilisé un système de capture de mouvement 3D à 10 caméras pour suivre les positions des marqueurs.
Ils ont constaté que le groupe symptomatique surchargeait ou sous-chargeait sa jambe blessée de 4 à 5 % de plus que le groupe asymptomatique.
« À première vue, ces changements sont relativement faibles », a déclaré Pietrosimone. « Pourtant, lorsque vous pensez à une différence de 5 pour cent à chaque pas que vous faites chaque jour, au cours d’un mois, d’une année ou d’une vie, vous pouvez extrapoler pourquoi un changement apparemment minime pourrait conduire à une maladie progressive et chronique comme l’arthrose post-traumatique. »
Les résultats soutiennent la notion que la charge mécanique de l’extrémité inférieure est associée à des symptômes cliniquement pertinents du genou après une chirurgie du LCA et, étonnamment, cette association est influencée par le temps après la chirurgie.
L’implication est que les personnes qui ont subi une chirurgie de reconstruction du LCA doivent restaurer la mécanique du mouvement d’une manière qui améliore les chances d’éviter l’arthrose. Selon les auteurs, cela peut inclure une adhésion plus étroite à un programme de thérapie physique ou un entraînement musculaire accru.
« Ces données indiquent que la surcharge et la sous-charge sont probablement délétères pour le cartilage », a déclaré Seeley. » Cette étude met la table pour une étude longitudinale visant à déterminer les causes précises de l’altération de la biomécanique de la jambe après la chirurgie. «
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