Dans le Wisconsin, l’aide à la vie est fournie dans un établissement résidentiel communautaire (CBRF). Ces établissements offrent le plus faible niveau d’assistance pour les activités de la vie quotidienne (AVQ), ne fournissant pas plus de trois heures de soins par semaine. Il existe de nombreux établissements dans le Wisconsin conçus pour les personnes âgées qui souhaitent rester dans la communauté qu’elles ont choisie en vieillissant, mais qui auront besoin d’un meilleur accès aux services à mesure qu’elles deviennent plus fragiles. Un CBRF peut contenir des ailes appelées complexes d’appartements de soins résidentiels (RCAC), conçus pour les résidents ayant des besoins de soins plus élevés, qui peuvent fournir jusqu’à 28 heures de soins par semaine. Les RCAC peuvent fonctionner de manière indépendante ainsi qu’au sein d’un CBRF.
Assisted Living Admission Requirements
Pour être un résident d’un CBRF, une personne peut avoir besoin de services de soins personnels mais pas plus de trois heures par semaine. Le CBRF peut admettre un plus large éventail de résidents, comme les personnes souffrant de troubles du développement ou de maladies mentales, ainsi que les personnes âgées et celles atteintes de démence. Aucun établissement d’aide à la vie autonome n’est en mesure de prolonger la résidence d’une personne qui est incapable d’évacuer par elle-même en cas d’urgence.
Les exigences diffèrent pour l’admission dans un CBRF. Ces établissements sont conçus pour les personnes qui ont besoin de niveaux de soins plus élevés, mais qui ne sont pas :
- Diagnostiquées comme ayant la maladie d’Alzheimer ou une démence connexe
- Incapables de prendre leurs propres décisions
- Ayant besoin d’une surveillance médicale approfondie
Les personnes qui entrent dans cette catégorie peuvent emménager avec leur conjoint, tant que celui-ci détient la responsabilité légale.
Etendue des soins de l’aide à la vie autonome
Les établissements d’aide à la vie autonome doivent fournir à leurs résidents :
- Trois repas réguliers par jour servis au restaurant ou en famille, et un accès complet à des collations en tout temps, et répondre aux souhaits de tout résident en matière de régime alimentaire spécial ou de régime prescrit par un médecin. Il existe des exigences strictes en matière de sécurité de la cuisine et d’hygiène de la préparation des aliments dans les établissements également.
- Un appartement propre, sans odeur et ressemblant à un foyer, qui est décoré et entièrement meublé, à moins que le résident ne souhaite fournir ses propres meubles.
- Des installations de buanderie propres et bien entretenues.
Le CBRF est destiné aux résidents qui ont actuellement besoin d’un faible niveau de soins personnels, mais qui veulent profiter des autres avantages de la vie en communauté, comme les repas en famille et l’aide aux corvées. Lorsque davantage de services sont nécessaires, de nombreux établissements proposent un complexe d’appartements de soins résidentiels (RCAC) au sein de la communauté pour offrir aux résidents la possibilité d’augmenter leurs services de soins sans déménager de leur domicile choisi. Le RCAC est destiné aux résidents qui, au départ, n’ont besoin que de quatre heures de soins par semaine, mais qui finiront par en avoir besoin de 28. Les services de soins personnels comprennent :
- Des services de soutien tels que l’entretien ménager, le transport et les activités récréatives
- Une aide personnelle pour les activités de la vie quotidienne (AVQ)
- Des services de soins infirmiers tels que la gestion et l’administration des médicaments
- Une aide d’urgence disponible 24 heures sur 24
Il n’y a pas de limite aux heures de soins personnels qu’un résident peut recevoir de ses amis et de sa famille, ou pour ceux qui sont sous soins palliatifs. Un résident qui subit une blessure ou une maladie soudaine peut utiliser plus de 28 heures de soins par semaine et rester dans l’établissement tant que la condition ne dure pas plus de 90 jours.
Politique Medicaid d’assistance à la vie
Bien que Medicaid du Wisconsin ne couvre pas directement les coûts de l’assistance à la vie, il fournit des dérogations d’assistance à la vie pour les résidents âgés et handicapés qui sont admissibles en vertu de l’âge, du revenu et d’autres restrictions. Le programme Family Care fournit des fonds pour que les personnes âgées éligibles puissent vivre dans un établissement résidentiel communautaire (CBRF) ou dans un complexe d’appartements de soins résidentiels certifié (RCAC). Ce programme a récemment été étendu à l’ensemble des 72 comtés à partir de 2018, sans listes d’attente.
Exigences de la communauté de vie assistée
Tous les résidents de la vie assistée au Wisconsin ont droit à leurs propres appartements privés, complets avec des espaces de vie et de sommeil individuels, des toilettes et des espaces cuisine. Un CBRF peut contenir entre 5 et 257 appartements, tandis qu’un RCAC fournissant un niveau de soins plus élevé peut avoir entre 5 et 109 appartements individuels.
Assisted Living Service Agreements
Les résidents des communautés de complexes d’appartements de soins résidentiels (RCAC) au Wisconsin doivent remplir un accord de service et un accord de risque avant la date d’emménagement. L’accord de service décrit les services qu’un résident recevrait dans l’établissement et leurs coûts associés, ainsi que les services supplémentaires qui pourraient être fournis au locataire. Les établissements doivent également préciser comment ils informent leurs résidents des changements de frais dans ce contrat. L’accord de servicedétaille les activités et les liens sociaux que l’établissement aidera le résident à maintenir.
L’accord de risque est un document qui décrit toute situation dans laquelle un résident souhaiterait une ligne de conduite contraire à la politique de l’établissement. Dans un effort pour maximiser le libre arbitre du résident, tout scénario défavorable possible doit être décrit à l’avance dans un accord sur les risques pour s’assurer que l’établissement respecte les souhaits du résident à tout moment, quelle que soit la politique. Un exemple qui pourrait être négocié dans un contrat de risque est celui des appareils de mobilité, comme la préférence d’une canne par rapport à un déambulateur ; même si un établissement pourrait trouver un déambulateur plus sûr, un résident pourrait choisir une canne.
Un établissement résidentiel communautaire (CBRF) a un accord d’admission qui comprend les informations trouvées dans un accord de service ainsi que des informations sur les locataires. Les informations nécessaires comprennent les dépôts de garantie requis, les politiques concernant la rétention des chambres pendant l’absence des résidents, les remboursements et les politiques de notification de déménagement.
Réglementations sur la gestion des médicaments
Les résidents des résidences assistées du Wisconsin doivent avoir une ordonnance du prescripteur pour tout médicament et énumérer ce médicament dans leurs plans de service. Une infirmière autorisée peut aider à prendre ou à donner des médicaments à un résident, et cela doit également être documenté dans leurs plans s’ils reçoivent de l’aide avec les médicaments. Si des résidents qui prennent des médicaments psychotropes vivent dans un établissement d’aide à la vie autonome, le personnel de soins résidentiels doit être formé aux effets secondaires de ces médicaments et ce résident doit faire l’objet d’une évaluation trimestrielle de ses médicaments.
Exigences en matière de personnel pour les établissements d’aide à la vie autonome du Wisconsin
Le gestionnaire de l’établissement doit être présent au moins de 7 h à 19 h si des résidents sont présents, et 24 heures sur 24 pour les établissements plus importants. Le gestionnaire de l’établissement doit avoir au moins deux ans d’expérience ou un diplôme en soins de santé. Dans un CRAC, il doit toujours y avoir un responsable du personnel éveillé et disponible pour aider les résidents à répondre à tous leurs besoins. Cette personne détermine les besoins en personnel de l’établissement.
Les soignants agréés doivent avoir au moins 21 ans et passer toutes les exigences de vérification des antécédents, mais le personnel de soins aux résidents n’a besoin que d’avoir 18 ans. Tout le personnel est soumis à un dépistage annuel des maladies transmissibles, y compris la tuberculose. Tous les employés des communautés de soins résidentiels ont un dossier individuel contenant toutes les informations relatives à l’emploi, à la formation, à la vérification des antécédents et au dépistage.
Exigences en matière de formation du personnel des résidences assistées
Généralement, les établissements qui gèrent le personnel de soins directs sont responsables de fournir des programmes de formation pour tous les employés de l’établissement. Les services de soins personnels sont fournis par des prestataires agréés comme l’infirmière du résident. Tous les employés d’un établissement résidentiel communautaire (CBRF) doivent être formés dans les 90 jours suivant leur embauche à :
- Premiers secours, RCP et autres formations en matière de sécurité
- Politiques de prévention, de contrôle et d’évacuation des incendies
- Tout service qu’ils sont employés à fournir
Le personnel de soins dans les complexes résidentiels d’appartements de soins (RCAC) doit être formé dans n’importe quel domaine avant de fournir des soins, ou être supervisé pendant son travail. Les services de soins personnels qui nécessitent une formation comprennent :
- La gestion des médicaments si l’employé doit aider à la prise de médicaments.
- Bain, toilette, habillage et soins de la peau
- Transfert et marche
- Exercice
- Préparation des repas et alimentation
Les infirmières et les administrateurs sont tenus à des normes plus élevées, nécessitant respectivement une licence d’infirmière et une licence d’administrateur de maison de retraite.
Vérification des antécédents
L’État exige que tous les administrateurs, les opérateurs, le personnel soignant et tout candidat de plus de 18 ans à un poste de soins directs se soumettent à une vérification approfondie des antécédents, même en cas d’emploi temporaire. Cette vérification doit être effectuée au moment de la candidature ainsi que tous les quatre ans, avec des demandes de renseignements à :
- La base de données des antécédents criminels du ministère de la Justice
- Le registre des fautes des soignants et des aides-soignants
- La base de données de la protection de l’enfance de l’État contenant tous les rapports de négligence et d’abus à l’encontre des enfants du Wisconsin
Si le futur soignant est un nouveau résident (au cours des trois dernières années) du Wisconsin, il doit également se soumettre à une vérification de la base de données des empreintes digitales du FBI. Les travailleurs de la santé et les administrateurs agréés font également l’objet d’une recherche de résultats défavorables dans le département de la sécurité et des services professionnels.
Une personne condamnée pour un crime grave ne peut être autorisée à exploiter un établissement de vie assistée. Une amende pouvant atteindre 1 000 $ peut être imposée si une personne néglige intentionnellement d’informer un établissement de ses condamnations. Tous les soignants dont les vérifications des antécédents révèlent des activités violentes, négligentes ou autrement abusives sont inscrits au registre à vie des fautes des soignants et sont tenus de fournir des informations sur les condamnations et leurs efforts de réadaptation à leurs clients résidents et/ou aux familles des clients.
Exigences relatives au signalement des abus
Les établissements résidentiels communautaires (CBRF) et les complexes d’appartements de soins résidentiels (RCAC) sont tenus de répondre aux besoins de soins des personnes qui y vivent, ainsi qu’à tous les besoins non programmés et à la sécurité 24 heures sur 24. Alors qu’un CBRF est agréé par l’État, un RCAC peut être enregistré ou certifié. Les RCAC certifiés sont éligibles pour les paiements Medicaid, sont inspectés et les plaintes sont examinées. Un RCAC enregistré doit seulement enquêter sur les plaintes, ils ne sont pas inspectés et, en tant que tels, ne peuvent pas accepter Medicaid.
Dans le cas où un établissement ne respecte pas ses responsabilités, vous pouvez contacter le Long-Term Care Consumers board, ou le Long-Term Care Ombudsman pour aider à trouver une solution. Pour signaler un problème avec un soignant ou un aide-soignant, appelez le 608-243-2019 ou visitez le site Web de soumission des plaintes des soignants.