Un anévrisme de l’aorte thoracique (AAT) est un élargissement de la partie supérieure de l’aorte, le principal vaisseau sanguin qui achemine le sang vers le corps. Les anévrismes de l’aorte thoracique peuvent provoquer une dissection aortique (division de la paroi aortique) et une rupture aortique, entraînant une hémorragie interne potentiellement mortelle. Les deux premières figures de l’illustration ci-dessous montrent deux types d’anévrisme de l’aorte thoracique, un anévrisme thoracique ascendant et un anévrisme aortique descendant. Pour plus d’informations sur la troisième illustration d’un anévrisme aortique abdominal ci-dessous, consultez la page Anévrisme aortique abdominal.
L’Illustration ci-dessus montre trois types d’anévrisme et les deux formes d’anévrisme. Les trois types d’anévrisme sont l’anévrisme aortique thoracique ascendant (TAA), l’anévrisme aortique thoracique descendant (TAA) et l’anévrisme aortique abdominal (AAA). L’anévrisme fusiforme et l’anévrisme sacculaire montrent les deux types de formes d’anévrisme.
Les anévrismes aortiques thoraciques, même ceux qui sont de grande taille, ne provoquent fréquemment pas de symptômes. Certaines personnes peuvent toutefois présenter des symptômes tels que :
- Douleur dans la région de la poitrine
- Douleur au dos
- Toux ou enrouement
- Essoufflement/difficulté à respirer
Un anévrisme peut apparaître n’importe où dans l’aorte, notamment :
- Racine aortique, la zone où l’aorte sort du cœur et comprend les ouvertures vers les artères coronaires
- Aorte ascendante, qui émerge du sommet de la racine aortique
- Arc aortique, la partie de l’aorte qui s’arque et se tourne vers le bas avant de devenir l’aorte descendante
- Aorte descendante, qui se ramifie en aorte thoracique et abdominale. Un anévrisme de l’aorte descendante qui s’étend à l’abdomen est un anévrisme thoraco-abdominal.
- Aorte abdominale, qui est située sous le diaphragme
Facteurs de risque
Les facteurs de risque d’un anévrisme aortique thoracique comprennent :
- Variantes génétiques (syndromes de Marfan, Loeys-Dietz et Ehlers-Danlos, anévrisme aortique thoracique familial, valve aortique bicuspide)
- Tension artérielle élevée (hypertension)
- Age
- Tabagisme
Diagnostic
Souvent, un anévrisme thoracique n’est pas diagnostiqué avant une rupture. Si votre professionnel de santé pense que vous pourriez avoir un anévrisme de l’aorte thoracique, les tests suivants peuvent être effectués :
- Radiographie thoracique
- Tomodensitométrie (CT)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Échocardiographie (échographie du cœur)
- Échographie abdominale
- Angiographie (radiographie des vaisseaux sanguins)
- .des vaisseaux sanguins)
Traitement
Options de traitement de l’aorte ascendante, arche, descendant et racine de l’anévrisme aortique peuvent inclure :
- Des dépistages réguliers pour surveiller la taille et la croissance de l’anévrisme afin de déterminer si un traitement – y compris une intervention chirurgicale – est nécessaire
- Une intervention chirurgicale, y compris les options ouvertes et endovasculaires
- Des changements de style de vie tels que l’arrêt du tabac, le contrôle du diabète et un régime pauvre en graisses pour réduire le taux de cholestérol. Ces changements peuvent aider à empêcher l’anévrisme de se développer.
- Médicaments pour aider à réduire l’hypertension artérielle et les taux de cholestérol
Traitement chirurgical et endovasculaire
Les anévrismes de l’aorte thoracique nécessitent parfois une chirurgie complexe à cœur ouvert, y compris l’utilisation d’un arrêt circulatoire hypothermique (ACH), une technique qui utilise des températures corporelles très froides pour arrêter temporairement la circulation sanguine dans la zone de l’aorte à opérer. Un remplacement valvulaire peut s’avérer nécessaire, en fonction de la localisation et de l’étendue de la rupture. L’intervention chirurgicale peut consister à remplacer la zone affaiblie de l’aorte par un greffon ou un matériau artificiel.
Un remplacement de la racine aortique épargnant la valve peut également être une option pour les patients souffrant d’anévrisme radiculaire avec une valve aortique normale. Cette procédure remplace la racine aortique tout en préservant la valve aortique du patient.
Pour de nombreux patients souffrant d’anévrismes de l’aorte thoracique, un traitement endovasculaire connu sous le nom de réparation aortique endovasculaire thoracique (TEVAR) est une alternative à la chirurgie conventionnelle à cœur ouvert. Cette option endovasculaire peu invasive pour certains patients qui ne sont pas des candidats optimaux pour une réparation ouverte traditionnelle peut raccourcir les séjours à l’hôpital et réduire les périodes de récupération.
Pour les patients à haut risque avec des anévrismes de l’arc, nous offrons une option de débranchement moins invasive qui contourne les vaisseaux de l’arc et élimine la nécessité d’un arrêt circulatoire hypothermique.
De même, les patients présentant des anévrismes thoraco-abdominaux (anévrismes qui coexistent à la fois dans la poitrine et dans l’abdomen) peuvent également être candidats à l’option de débranchement, qui élimine la nécessité d’une grande incision thoraco-abdominale.
Nous sommes également l’un des rares centres à proposer une réparation de l’aorte thoracique descendante et à maintenir des résultats très favorables malgré la complexité de la procédure.
Le centre cardiovasculaire Frankel de l’Université du Michigan est un pionnier précoce de la TEVAR. Nous avons une grande expérience du traitement réussi des patients à haut risque. Visitez notre page TEVAR pour plus d’informations sur cette option mini-invasive.
Le programme d’aorte thoracique de l’Université du Michigan
Le programme d’aorte thoracique de l’Université du Michigan est le plus expérimenté de l’État, et l’un des plus importants du pays. Nos résultats documentés incluent certains des taux de mortalité les plus bas pour les reconstructions aortiques thoraciques les plus complexes.
La recherche apporte de nouvelles options de traitement pour les maladies aortiques
Nous continuons à découvrir des options de traitement innovantes et améliorées pour les maladies aortiques. L’Université du Michigan abrite le registre international des dissections aortiques et plusieurs laboratoires de recherche qui explorent les étiologies moléculaires des maladies aortiques. Grâce à la participation des patients et à la recherche, nous contribuons à faire progresser les meilleures options de traitement pour tous les types de maladies aortiques.
Prendre un rendez-vous
Pour prendre un rendez-vous afin de discuter d’un anévrisme aortique ou de toute autre condition cardiovasculaire, appelez-nous au 888-287-1082 ou visitez notre page Prendre un rendez-vous cardiovasculaire, où vous pouvez remplir un formulaire de demande de rendez-vous pour les patients et consulter d’autres informations sur la prise d’un rendez-vous cardiovasculaire.