Alimentation sanguine et lymphatiques
Nous allons décrire l’alimentation sanguine et les lymphatiques des veines du cuir chevelu en commençant par les composantes superficielles en avant et en allant vers l’arrière, en commençant par la veine supratrochléaire.
La veine supratrochléaire prend naissance sur le front où elle draine les muscles superficiels et la peau du front et de la partie antérieure du cuir chevelu alimentés par l’artère supratrochléaire dans la veine angulaire ; il n’y a pas de tissu lymphatique associé.
La veine sus-orbitaire prend naissance sur le front et son anastomose avec la branche frontale de la veine temporale superficielle et sert à drainer la zone du front, du sourcil et de la paupière supérieure alimentée par l’artère sus-orbitaire qui s’anastomose avec la branche frontale de la veine temporale superficielle. La veine chemine caudalement sur l’os frontal et superficiellement sur le muscle frontalis avant de se diviser pour rejoindre la veine supratrochléaire inférieurement et la veine ophtalmique supérieure médialement ; elle n’a pas non plus de tissu lymphatique associé.
La veine temporale superficielle a des branches frontales et pariétales, servant à drainer les muscles superficiels et la peau de la région temporale. Elle naît d’un plexus veineux situé sur le côté de la tête et se déplace latéralement depuis la région temporale en passant par l’arcade zygomatique et en pénétrant dans la glande parotide pour devenir la veine rétromandibulaire où elle rejoint la veine faciale transversale. La veine rétromandibulaire se draine ensuite dans la veine jugulaire interne par sa branche antérieure, et dans la veine jugulaire externe par sa branche postérieure. La branche frontale se connecte également à une veine émissaire pariétale qui va du côté de la tête au sommet de la tête où elle perce le crâne et communique avec le sinus sagittal supérieur. La branche pariétale s’anastomose avec la veine occipitale. Les vaisseaux lymphatiques parotidiens et auriculaires qui sont situés en avant et en arrière de la veine et de l’artère temporales superficielles, et les ganglions lymphatiques parotidiens et préauriculaires superficiels situés en arrière, drainent la zone alimentée par les branches de l’artère temporale superficielle.
La veine auriculaire postérieure participe au drainage des muscles et de la peau du cuir chevelu. Elle naît de petits vaisseaux derrière l’oreille, superficiellement au fascia temporal et s’anastomose avec la veine occipitale supérieurement. Elle passe juste derrière l’oreille où elle conflue ensuite avec les veines occipitale et cervicale profonde, puis reçoit le sang de la branche postérieure de la veine rétromandibulaire avant de se transformer en veine jugulaire externe. La veine auriculaire postérieure longe l’artère auriculaire postérieure, qui naît de l’artère carotide externe. Elle est entourée en avant par les ganglions lymphatiques mastoïdiens qui se drainent dans les vaisseaux lymphatiques parotidiens et auriculaires et en arrière par les ganglions lymphatiques sternocléidomastoïdiens qui se drainent dans les vaisseaux lymphatiques occipitaux. Ces vaisseaux lymphatiques se drainent ensuite dans les vaisseaux lymphatiques jugulaires.
La veine occipitale naît de petits vaisseaux sur la face postérieure du cuir chevelu et draine les muscles superficiels et la peau de la région occipitale. Elle est superficielle au fascia occipital et à l’artère occipitale et s’anastomose latéralement avec la branche pariétale de la veine temporale superficielle et inféro-latéralement avec la veine auriculaire postérieure. Elle se jette ensuite dans la partie inférieure de la veine auriculaire postérieure où elle devient la veine jugulaire externe. La veine occipitale présente également une anastomose avec le confluent intracrânien des sinus via la veine émissaire occipitale. Les ganglions et les vaisseaux occipitaux drainent la lymphe de cette zone et se jettent dans le ganglion jugulodigastrique, qui se draine dans les vaisseaux lymphatiques jugulaires.
Le drainage veineux des couches profondes du cuir chevelu se fait par le plexus veineux ptérygoïdien, vaste plexus de veines situé entre les muscles ptérygoïdiens latéraux et temporaux, qui se jette dans la veine maxillaire. Elle reçoit des branches correspondant aux branches de l’artère maxillaire. Ces veines comprennent :
- Alvéolaire
- Buccinateur
- Temporel profond (antérieur et postérieur)
- Infraorbitaire
- Massétérique
- Méningée moyenne
- Ptérygoïdien
- Sphénopalatine
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Le plexus veineux ptérygoïdien reçoit également le sang de certaines branches des veines palatines et contient une veine communicante qui traverse la fissure orbitaire inférieure pour relier la veine ophtalmique au sinus caverneux.