Article scientifiqueOcclusion de l’artère fémorale superficielle : What happens without operation

Cinquante-trois patients masculins non diabétiques, âgés de 60 à 81 ans (moyenne 69), présentant une occlusion de l’artère fémorale superficielle ont été étudiés prospectivement pour déterminer le résultat d’un traitement non opératoire. Tous présentaient une claudication intermittente à l’entrée dans l’étude. Les patients présentant une douleur au repos, une nécrose tissulaire ou une maladie aorto-iliaque ont été exclus. Les patients ont été entraînés à marcher quatre fois par jour jusqu’à la tolérance. L’abstinence de tabac a été soulignée, mais seuls 15 des 44 fumeurs ont arrêté. Après 5 ans, cinq patients sont décédés de maladies cérébrales et coronariennes. Dix patients ont dû subir une reconstruction vasculaire en raison de la progression de la maladie. Un patient a subi une amputation sous le genou pour cause de gangrène. Bien que 26 patients aient connu une amélioration ou une stabilisation des symptômes et de la distance de marche, seuls 12 patients ont connu une augmentation du rapport de pression systolique cheville-poignet (RPS) de 0,63 ± 0,12 à 0,74 ± 0,13 (p < 0,05). Il est conclu que les patients de plus de 60 ans présentant une occlusion de l’artère fémorale superficielle (1) ont une faible probabilité de perte de membre (1 sur 53 patients) s’ils sont suivis de près par un traitement conservateur, (2) peuvent s’attendre à une amélioration de leurs symptômes (16 sur 21 patients) si le RTA initial est supérieur à 0,6 et (3) devraient subir une évaluation en vue d’une chirurgie reconstructive si le RTA tombe à 0,5.

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