Un régime d’élimination est une option thérapeutique courante. Il est important de parler avec un allergologue/gastroentérologue qualifié et d’avoir un diététicien expérimenté en matière d’allergie alimentaire avant d’entreprendre un régime d’élimination. Le régime d’élimination est adapté à chaque individu. Certaines personnes peuvent être capables d’identifier le ou les aliments spécifiques qui déclenchent les symptômes, mais la plupart ne le peuvent pas. Plus d’un aliment peut être en cause. Certains médecins peuvent suggérer d’éliminer jusqu’à 6/8 des allergènes alimentaires courants (lait, œuf, soja, blé, arachide/noix d’arbre, crustacés/poissons). Des études récentes indiquent que le lait, l’œuf, le blé et le soja sont les déclencheurs alimentaires les plus fréquents de l’EoE, et certains spécialistes peuvent donc recommander l’élimination de ces 4 déclencheurs alimentaires uniquement. Il n’existe aucun test (test cutané, sanguin ou épicutané) qui puisse indiquer de manière fiable le ou les aliments déclencheurs spécifiques de l’EoE. Avec tout régime d’élimination, il est important de s’assurer que l’alimentation est équilibrée, que la croissance est maintenue et qu’il y a un plan en place pour réévaluer.
Un régime élémentaireconsiste uniquement en un aliment médical spécial appelé formule élémentaire, qui contient des acides aminés (les blocs de construction des protéines), des graisses, des sucres, des vitamines et des minéraux. Certaines personnes ont besoin d’une sonde d’alimentation pour s’assurer qu’elles reçoivent une quantité suffisante de la formule ou pour permettre à l’œsophage de se reposer. Le patient est placé sous la formule seule pendant plusieurs semaines et subira ensuite une nouvelle endoscopie pour voir s’il y a eu une amélioration. Si l’état s’est amélioré, alors les aliments sont lentement réintroduits dans le régime alimentaire et une nouvelle endoscopie est souvent effectuée pour assurer un contrôle continu avec la réintroduction des aliments.
Les médicaments peuvent être utilisés seuls et/ou en même temps que la gestion diététique. Les médicaments les plus couramment utilisés dans l’EoE sont des corticostéroïdes à avaler, souvent un fluticasonepuffer (qui est avalé) ou des ampoules de budésonide (qui sont transformées en bouillie) sont utilisés. Ces médicaments recouvrent l’œsophage et aident à se débarrasser des éosinophiles. Des médicaments contre le reflux acide peuvent également être utilisés. Le médecin déterminera quels médicaments, le cas échéant, sont appropriés pour chaque individu.
La dilatation de l’œsophage peut être utilisée chez les personnes présentant un rétrécissement ou un rétrécissement sévère de l’œsophage afin d’apporter un soulagement immédiat, et d’autre part chez les personnes présentant des symptômes de longue date qui ont essayé un régime alimentaire ou des médicaments et dont l’état ne s’est pas amélioré. Bien que la dilatation soit relativement sûre, ce traitement est moins pratique car il implique une procédure endoscopique et ne doit être utilisé que dans des cas soigneusement sélectionnés.