By Gretchyn Bailey ; revu par Vance Thompson, MD
Le ptosis est une chute de la paupière supérieure, dans un ou deux yeux. L’affaissement peut être légèrement perceptible, ou la paupière peut s’affaisser et recouvrir toute la pupille. Le ptosis peut affecter les enfants ou les adultes, mais il survient généralement en raison du vieillissement.
Symptômes et signes du ptosis
Le signe le plus évident du ptosis est une paupière tombante. Selon la gravité de l’abaissement des paupières, les personnes atteintes de ptosis peuvent éprouver des difficultés à voir. Parfois, les personnes basculent la tête en arrière pour voir sous la paupière, ou lèvent les sourcils de façon répétée pour essayer de soulever les paupières.
Le degré d’affaissement varie d’une personne à l’autre. Si vous pensez souffrir de ptosis, comparez une photo récente de votre visage avec une photo vieille de 10 ou 20 ans ; vous pourrez remarquer une différence au niveau de la peau des paupières.
Le ptosis peut ressembler à une dermatochalasis, un groupe d’affections du tissu conjonctif qui provoquent des plis cutanés excessifs. Ces troubles sont liés à une formation anormale du tissu élastique. Votre ophtalmologue est en mesure de vous dire si c’est la cause de vos paupières tombantes.
Qu’est-ce qui cause le ptosis ?
Supérieure : position normale des paupières. Inférieur : ptose (dans les deux yeux).
La ptose peut être présente à la naissance (ptose congénitale) ou survenir à la suite du vieillissement, d’une blessure ou d’une conséquence de la chirurgie de la cataracte ainsi que d’autres chirurgies correctives de l’œil.
Cette affection peut également être causée par un problème dans les muscles qui soulèvent la paupière, appelés lévateurs. Parfois, l’anatomie faciale d’une personne crée des difficultés au niveau des muscles releveurs.
Les autres causes de paupières tombantes comprennent une tumeur oculaire, un trouble neurologique ou une maladie systémique comme le diabète.
Traitement du ptosis
La chirurgie est généralement le meilleur traitement des paupières tombantes. Le chirurgien resserre les muscles releveurs pour soulever les paupières, ce qui permet une meilleure vision et une meilleure apparence. Dans de nombreux cas graves où les muscles releveurs sont affaiblis, le chirurgien fixe la paupière sous le sourcil. Cela permet aux muscles frontaux de remplacer les muscles releveurs pour soulever la paupière.
Risques de la chirurgie du ptosis
Après la chirurgie, les paupières peuvent paraître asymétriques, même si leur position est plus haute qu’avant la chirurgie. Très rarement, le mouvement des paupières peut être perdu.
Il est important de choisir le chirurgien avec soin, car une chirurgie mal exécutée peut entraîner une apparence indésirable ou des yeux secs parce que les paupières relevées ne se ferment pas complètement.
Avant de vous décider pour une chirurgie de la ptose, demandez au chirurgien combien d’interventions de ce type il a réalisées. Demandez également à voir des photos avant et après de patients précédents, et demandez si vous pourriez parler à l’un d’entre eux de cette expérience.
Ptose chez l’enfant
Les enfants nés avec une ptose modérée ou sévère doivent subir un traitement chirurgical afin de développer une bonne vision. S’il n’est pas traité, le ptosis peut entraîner une amblyopie (diminution de la vision d’un œil) et une mauvaise vision tout au long de la vie.
Tous les enfants atteints de ptosis, même dans les cas les plus légers, doivent consulter un professionnel de la vue chaque année. En vieillissant, les yeux changent de forme, et des problèmes de vision peuvent parfois survenir si la ptose s’aggrave.
Page mise à jour avril 2020