Qu’est-ce qu’un biofilm bactérien ?
Les biofilms bactériens sont des collections de bactéries qui se sont attachées à une surface (comme une plaie, une articulation prothétique ou des dents) et/ou entre elles. Le biofilm contient également diverses substances telles que de l’ADN, des protéines et des polysaccharides. Ceux-ci jouent un rôle en aidant les bactéries à résister à la destruction par les cellules de défense de l’hôte et les antibiotiques, ainsi qu’en donnant une structure dans laquelle les bactéries peuvent se développer et communiquer entre elles.
Comment les biofilms se développent-ils ?
Les biofilms bactériens se développent comme une partie naturelle de la façon dont les bactéries se développent en dehors du laboratoire (in vivo). Il existe plusieurs étapes clés dans le développement des biofilms :
- Les bactéries se fixent à la surface ou les unes aux autres, d’abord de manière réversible puis de manière irréversible
- Les bactéries produisent une substance (substance extra-polymérique) dans laquelle elles vivent
- Les bactéries se multiplient et continuent à produire plus de substances, qui jouent un rôle important dans la communication des bactéries entre elles
- De petites quantités de bactéries sont éliminées du biofilm mature lorsqu’il n’y a pas assez de nutriments pour les soutenir. Ces bactéries peuvent continuer à former des biofilms ailleurs.
Quels sont les rôles du biofilm ?
Le biofilm fournit une structure de support pour la croissance des bactéries. Souvent, plusieurs espèces de bactéries sont présentes dans le biofilm et il leur permet de communiquer entre elles par des signaux chimiques.
Les bactéries à l’intérieur d’un biofilm sont plus résistantes aux défenses de l’hôte contre elles et aux antibiotiques ; les globules blancs (qui combattent l’infection dans le corps) et les antibiotiques sont moins capables de traverser le biofilm pour atteindre les bactéries, et lorsque l’antibiotique peut passer, les bactéries absorbent l’antibiotique plus lentement.
Où les biofilms se développent-ils ?
Les biofilms se forment sur de nombreuses surfaces de l’organisme, notamment les dents (plaque bactérienne), les plaies chroniques et sur les prothèses articulaires en cas d’infection des prothèses articulaires. Ils peuvent également se former à l’intérieur des poumons en cas de maladies chroniques, comme chez les patients atteints de mucoviscidose et de lésions pulmonaires. Les bactéries peuvent également former des biofilms lorsqu’elles ne sont pas attachées aux surfaces, formant une microcolonie avec d’autres bactéries attachées à elles par diverses protéines.
Plaque dentaire
Quels sont les signes qu’un biofilm s’est développé ?
La plaie qui a été infectée par des bactéries formant un biofilm peut être beaucoup plus lente à guérir ou ne pas guérir du tout, et peut ne pas s’améliorer avec les antibiotiques standards. Elle peut avoir un aspect gluant ou une odeur désagréable. L’absence de réponse aux antibiotiques (patients ayant une fièvre persistante, un malaise, des douleurs et d’autres symptômes) peut être observée dans les infections par biofilm bactérien ailleurs dans le corps, comme les poumons et les articulations prothétiques.
Ulcères chroniques typiquement compliqués par un biofilm
Quelles sont les bactéries présentes dans un biofilm ?
Les bactéries présentes dans un biofilm diffèrent selon les patients, mais le plus souvent, dans les plaies chroniques avec un biofilm, on trouve Staphylococcus aureus et dans 50% des plaies, Pseudomonas aeruginosa. Les types de bactéries présentes sur une plaie peuvent être vérifiés en effectuant des écouvillonnages de la plaie et en cultivant les bactéries ou en faisant des études spécifiques de protéines spéciales ou d’hybridation in situ fluorescente (FISH).
Quel est le traitement des biofilms de plaies ?
Un équilibre prudent doit être maintenu pour réduire le niveau d’infection mais minimiser les dommages aux cellules hôtes (fibroblastes) qui réparent la plaie. Une approche combinée est adoptée avec un débridement (élimination du matériel de la plaie), des antiseptiques appliqués sur la plaie et des cours d’antibiotiques pris par voie orale ou intraveineuse.
Méthodes physiques
Les méthodes physiques comprennent :
- Le débridement à l’aide de pinces pour enlever directement le matériel
- Les lavages réguliers avec du sérum physiologique stérile ou d’autres solutions
- La thérapie de débridement par agglutination
- L’ultrasonothérapie pour renforcer l’effet antibiotique et le débridement des plaies
Peu de pansements pour plaies ont une activité anti-biofilm spécifique.
Agents topiques
Les agents topiques appliqués pour tenter de décomposer le biofilm comprennent :
- Lactoferrine et xylitol
- Enzymes
- Pansements argentés
- Solutions superoxydées
Antibiotiques oraux
D’autres approches comprennent un traitement antibiotique ciblé en fonction des bactéries détectées dans les plaies via des études spéciales utilisant des techniques moléculaires.