Les causes de la boiterie sont nombreuses et peuvent être graves ou non. Elle résulte généralement d’une douleur, d’une faiblesse, d’un déséquilibre neuromusculaire ou d’une déformation du squelette. Dans 30 % des cas, la cause sous-jacente reste inconnue après des examens appropriés. La cause sous-jacente la plus fréquente de la boiterie chez l’enfant est un traumatisme physique mineur. Chez ceux qui n’ont pas d’antécédents de traumatisme, 40% sont dus à une synovite transitoire et 2% au syndrome de Legg-Calvé-Perthes. D’autres causes importantes sont l’arthrite infectieuse, l’ostéomyélite et l’épiphyse fémorale capitale glissée chez les enfants.
InfectionEdit
Arthrite septiqueEdit
L’arthrite septique peut être difficile à séparer d’affections moins graves comme la synovite transitoire. Les facteurs qui peuvent aider à indiquer une arthrite septique plutôt qu’une synovite comprennent une numération leucocytaire supérieure à 12×109/l, une fièvre supérieure à 38,5 °C (101,3 °F), une ESR supérieure à 40 mm/h, une CRP supérieure à 2,0 mg/dL et un refus de marcher. Les personnes atteintes d’arthrite septique ont généralement un aspect clinique toxique ou malade. Cependant, même en l’absence de l’un de ces facteurs, une arthrite septique peut être présente. Une aspiration articulaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
AutreEdit
Les autres infections qui entraînent classiquement une boiterie sont la maladie de Lyme (une infection bactérienne propagée par les tiques du cerf) et l’ostéomyélite (une infection de l’os).
MécaniqueEdit
TraumatismeEdit
Un traumatisme physique accidentel ou volontaire peut entraîner soit une fracture, soit une contusion musculaire, soit une contusion. Il s’agit de la principale cause de boiterie. La maltraitance délibérée est importante à prendre en compte.
Glissement de l’épiphyse fémorale capitaleEdit
Le glissement de l’épiphyse fémorale capitale (SCFE) est une affection dans laquelle la plaque de croissance de la tête du fémur glisse sur l’os sous-jacent. Elle se manifeste le plus souvent par une douleur à la hanche chez les hommes pendant la puberté et est associée à l’obésité. La majorité des personnes atteintes boitent douloureusement et, dans la moitié des cas, les deux hanches sont touchées. Près d’un quart des personnes ne présentent que des douleurs au genou. Le traitement consiste en des mouvements sans port de poids et en une intervention chirurgicale. S’il n’est pas identifié à temps, une ostéonécrose ou la mort de la tête du fémur peut survenir.
AutreEdit
Un boitement non douloureux peut être dû à un certain nombre de conditions mécaniques, y compris la dysplasie de la hanche et les différences de longueur de jambe.
InflammatoireEdit
Synovite transitoireEdit
La synovite transitoire est une arthrite réactive de la hanche de cause inconnue. Les personnes sont généralement capables de marcher et peuvent avoir une faible fièvre. Ils ont généralement l’air cliniquement non toxique ou autrement en bonne santé. Elle ne peut être diagnostiquée qu’après avoir exclu toutes les autres causes graves potentielles. Avec des soins symptomatiques, elle disparaît généralement en une semaine.
Polyarthrite rhumatoïde juvénileModifié
La polyarthrite rhumatoïde juvénile se présente progressivement avec une raideur matinale, une fatigue et une perte de poids.
VasculaireEdit
Syndrome de Legg-Calvé-PerthesEdit
Le syndrome de Legg-Calvé-Perthes est une maladie dégénérative de la tête du fémur qui entraîne une perte osseuse et une déformation. Il se présente généralement comme une affection chronique.
NéoplasiqueEdit
Les cancers, notamment la leucémie lymphocytaire aiguë, l’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing, peuvent entraîner une apparition progressive de la boiterie chez les enfants. Elle est souvent associée à des sueurs nocturnes, des ecchymoses faciles, une perte de poids et une douleur plus importante la nuit.