Par Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC
Si vous travaillez dans les soins aigus, le traitement des patients atteints de pancréatite aiguë est probablement vieux jeu. NPO, régime liquide clair, vous connaissez la chanson. Ou alors, le connaissez-vous ? De nouvelles recommandations remettent en question les voies de traitement traditionnelles et vous donneront quelque chose de nouveau à discuter avec votre équipe interdisciplinaire.
Premières choses d’abord
La pancréatite aiguë est une condition qui peut aller de très légère (le patient signale une légère douleur abdominale) à assez grave (obtenez le chariot d’urgence). En tant que telles, nos recommandations nutritionnelles peuvent varier considérablement en fonction de la gravité de l’état.
Dans la mesure où le patient peut le tolérer, nous savons maintenant qu’une alimentation orale ou entérale précoce dans les 24 premières heures est la meilleure pour les cas légers et graves. Et préparez-vous à cela : il n’est pas nécessaire de commencer par des liquides clairs !
Les études ne montrent aucune différence dans la tolérance des patients aux régimes liquides, solides, mous, pauvres en graisses ou normaux. Il s’avère que l’alimentation dans l’intestin peut aider à réduire la progression et la gravité de la pancréatite aiguë, principalement en préservant l’intégrité de l’intestin et en empêchant la localisation des bactéries. Donc, cherchez d’abord si votre patient peut manger par la bouche. Si non, commencez l’alimentation par sonde. (C’est vrai, je n’ai pas dit TPN. Lisez la suite…)
EN, pas PN
Le traitement de la pancréatite de l’ancienne école consistait à reposer le pancréas. Il est enflammé et en colère – ne le dérangez pas. En conséquence, la thérapie nutritionnelle se résumait à la nutrition NPO ou parentérale, les deux seules options qui ne fournissent pas de nutrition dans l’intestin et ne stimulent pas la libération d’enzymes pancréatiques. Il s’avère que la nutrition entérale est une option et est en fait la meilleure option.
Ce n’est peut-être pas une nouvelle pour vous. L’alimentation par sonde de l’intestin grêle dans le jéjunum est recommandée depuis des années comme un moyen de profiter des avantages de l’alimentation de l’intestin sans stimuler le pancréas. Mais de nombreux établissements ont des difficultés à placer des tubes nasojéjunaux en toute sécurité et avec succès. Par conséquent, l’alimentation par sonde de l’intestin grêle n’était tout simplement pas réalisable. Attendez, ne commandez pas encore la NPT, il y a plus.
Récemment, les chercheurs ont étudié l’alimentation nasogastrique pour les patients atteints de pancréatite aiguë. (Êtes-vous prêt pour cela ?) Ils ont constaté qu’il n’y a pas de différence significative entre l’alimentation gastrique et l’alimentation par l’intestin grêle en ce qui concerne les complications comme la diarrhée, la distension abdominale, l’exacerbation de la douleur ou la nécessité de recourir à la NPT. Et généralement, environ 75 à 80 % de la quantité de nutrition entérale prescrite a été délivrée. En d’autres termes, l’alimentation par sonde NG est sûre, bien tolérée et appropriée pour les patients atteints de pancréatite aiguë.
Maintenant, c’est à vous de jouer
C’est vrai ! Maintenant que vous savez ce qui est réellement la meilleure pratique pour vos patients atteints de pancréatite aiguë, il est temps d’agir en conséquence. Partagez la bonne nouvelle avec vos médecins et vos infirmières. Et la prochaine fois que votre patient atteint de pancréatite travaille le neuvième jour de NPO, allez trouver une sonde NG et faites de la magie.
Vous voulez en savoir plus sur le choix de la formule d’alimentation par sonde, les additifs de nutrition entérale et le traitement de la pancréatite chronique ? Cliquez ici pour notre webinaire, » Recommandations pour la pancréatite aiguë et chronique « .
Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC a travaillé comme diététicienne itinérante pour Diététiciens sur demande pendant deux ans avant de rejoindre l’équipe en tant que diététicienne d’entreprise. Dans ce rôle, elle s’est faite la championne du programme de formation continue afin de donner aux diététiciens du monde entier les moyens d’atteindre leurs objectifs professionnels.
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