Les résultats immédiats de l’angioplastie coronaire transluminale (ACT) se sont considérablement améliorés au cours des dernières années. La dilatation par ballonnet de la sténose artérielle est la base de cette technique de revascularisation mais de nouveaux outils peuvent être utilisés pour traiter des lésions spécifiques. L’occlusion coronaire est la complication la plus redoutée de l’ATC. Elle peut provoquer un infarctus du myocarde ou le décès du patient. Elle est généralement secondaire à une dissection et/ou un thrombus de l’artère. L’implantation d’un stent permet de traiter avec succès la plupart des cas de dissection. Les nouveaux médicaments antiplaquettaires (GP IIb/IIIa) semblent être très efficaces dans la prévention et le traitement de la thrombose. L’utilisation systématique de la ticlopidine limite le risque d’occlusion du stent. L’amélioration des caractéristiques permet une implantation satisfaisante des stents dans la majorité des cas. Chez certains patients, les conséquences cliniques de l’occlusion peuvent être limitées par les techniques de pontage vasculaire, notamment le pompage par ballonnet intra-aortique. Dans d’autres cas, un pontage coronarien d’urgence peut être nécessaire. Lorsque l’ATC est considérée comme une procédure à très haut risque, une couverture chirurgicale efficace est essentielle.