Bien que la réduction de l’arcade sourcilière soit pratiquée chez les hommes et les femmes, les techniques peuvent être différentes en fonction de la quantité de réduction de l’arcade sourcilière requise. D’après mon expérience, la plupart des hommes qui envisagent et subissent une réduction de leurs proéminences d’arcades sourcilières le font parce qu’elles sont extrêmement grandes et ont un impact considérable sur la perception de leur apparence faciale. Des arcades sourcilières masculines fortes créent souvent une apparence » néandertalienne » ou hypermasculine qui peut donner un air colérique et/ou intimidant.
En conséquence, la technique de réduction des arcades sourcilières nécessaire pour la plupart des hommes est la technique bien connue du lambeau osseux. Il s’agit de retirer la table externe des sinus frontaux (saillie de l’os frontal), de la remodeler puis de la réimplanter. Cette méthode produit la quantité la plus importante de mouvement vers l’arrière de l’arcade sourcilière, car il n’y a pratiquement aucune limite raisonnable quant à la quantité d’os qui peut être déplacée vers l’arrière dans l’espace aérien du sinus frontal. Ceci est différent de l’utilisation d’une méthode d’ébarbage de l’os qui est limitée à l’épaisseur de la table antérieure du sinus frontal.
Bien que la nécessité et la technique d’une technique de recul du lambeau osseux soit simple chez les hommes, l’emplacement de l’incision et la cicatrice résultante sont des considérations majeures comme un compromis acceptable. Beaucoup d’hommes ont les cheveux courts, une ligne de cheveux fuyante ou sont complètement chauves et l’utilisation d’une incision coronale traditionnelle doit être discutée en détail avant l’intervention. Certains hommes peuvent estimer qu’un tel compromis en vaut la peine. Mais certains hommes peuvent renoncer à l’opération lorsqu’ils sont confrontés à ce choix. Chez les hommes présentant des lignes de rides cutanées horizontales raisonnablement profondes ou des cicatrices, une réduction de l’arcade sourcilière peut être effectuée plus directement. Ce faisant, une technique épargnant les nerfs peut généralement être réalisée sans inhiber la capacité de retirer et de remplacer le volet osseux.
Compte tenu de la décision difficile de l’emplacement de l’incision chez de nombreux hommes, il faut envisager en préopératoire une technique différente de « réduction de l’arcade sourcilière ». L’évaluation de la pente du front au-dessus des arcades sourcilières doit toujours être envisagée. Cela permet de déterminer si les arcades sourcilières sont simplement proéminentes, si c’est vraiment le front qui est trop rétrocliné ou s’il s’agit d’une combinaison de formes du front. Une imagerie informatique préopératoire doit être réalisée pour aider le patient à voir ce qui lui semble le mieux avec des modifications de la réduction des arcades sourcilières, de l’augmentation du front ou des deux procédures combinées.
Cette évaluation préopératoire du profil permet d’éviter un diagnostic erroné (pseudo-projection des arcades sourcilières) et une opération inutile de réduction des arcades sourcilières. Au-delà du résultat esthétique, la pertinence de cette considération préopératoire est qu’une augmentation du front peut être réalisée beaucoup plus simplement avec moins de cicatrices, notamment lorsqu’un implant frontal conçu par ordinateur est utilisé. Au minimum, l’homme qui s’inquiète, à juste titre, des cicatrices visibles peut opter pour une augmentation frontale camouflée, en particulier s’il ne voit pas de différence significative entre les deux résultats prévus de l’opération.
Dr. Barry Eppley
Indianapolis, Indiana