La mauvaise conformité à l’hygiène des mains des prestataires de soins de santé et ses infections associées aux soins de santé ont un impact plus important sur les patients dans les établissements de soins de santé .
La présente étude a démontré que la bonne conformité globale à l’hygiène des mains était de 14,9%. Les résultats de l’étude sont conformes à ceux d’autres études menées à l’hôpital universitaire de Gondar, en Éthiopie, 16,5 %, et inférieurs à ceux d’études menées au Mali, 21,8 %, au Koweït, 33,4 %, en Inde, 43,4 %, et à l’hôpital Black Lion, en Éthiopie, 79 %. Cependant, ce résultat était plus élevé que celui d’une étude menée à l’hôpital universitaire de Wachemo, en Éthiopie (9,2 %). Cette variation pourrait être due au contexte de l’étude, à la taille de l’échantillon, à un manque de sensibilisation aux infections associées aux soins de santé chez les prestataires de soins, à la passivité des comités de prévention et de contrôle des infections (IPCC) qui organisent des formations et des audits non systématiques sur l’hygiène des mains, à l’inaccessibilité des ressources en matière d’hygiène des mains et peut-être à la disponibilité des produits et des installations d’hygiène des mains. Les désinfectants alcooliques n’étaient utilisés que pour la désinfection de la peau des patients avant les procédures aseptiques.
La connaissance de l’hygiène des mains était associée à la conformité à l’hygiène des mains. Ainsi, ceux qui ont une bonne connaissance de l’HH avaient 6,74 fois plus de conformité que ceux qui ont une mauvaise connaissance. Ces résultats sont conformes à ceux d’une autre étude similaire réalisée au Koweït, qui a montré que les connaissances des professionnels de la santé étaient significativement associées à une bonne observance de l’hygiène des mains. L’explication possible pourrait être due à la connaissance de la conformité à l’hygiène des mains aidera à se conformer à l’hygiène des mains avec la manière recommandée, la connaissance aidera à identifier les avantages et les inconvénients de la conformité à l’hygiène des mains et à identifier la manière de transmission des IAS et comment il est prévenu.
Les fournisseurs de soins de santé formés à l’hygiène des mains étaient 8,07 fois plus susceptibles d’avoir une bonne conformité à l’hygiène des mains que ceux qui n’étaient pas formés. D’autres études menées en Inde, au Royaume-Uni et en Chine ont également montré que la formation avait une relation positive avec l’observance de l’hygiène des mains chez tout le personnel médical. Cela peut être dû au fait que la formation a renforcé les connaissances des prestataires de soins de santé, ce qui a eu un lien significatif avec la conformité à l’hygiène des mains, et que les professionnels de la santé qui ont reçu une formation sont censés être un modèle pour les autres en termes de pratique d’une bonne hygiène des mains. Une seule conférence sur les protocoles de base de l’hygiène des mains a eu un effet significatif et durable sur l’amélioration du respect de l’hygiène des mains dans un hôpital suédois. Une étude menée dans un hôpital universitaire du centre de l’Éthiopie a montré que l’observance de l’hygiène des mains au départ et au suivi après la formation a une relation significative avec l’observance.
L’attitude s’est avérée être significativement associée à l’observance de l’hygiène des mains. En conséquence, ceux qui avaient une attitude positive sur l’hygiène des mains avaient 2 fois plus de conformité qu’une attitude négative. Cela était conforme à une autre étude similaire réalisée en Jordanie qui a montré que l’attitude des fournisseurs de soins de santé était significativement associée à une bonne conformité à l’hygiène des mains . Différentes raisons peuvent être suggérées pour cela, y compris la faible charge de travail qu’ils pourraient avoir, la présence d’un comité de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène (WASH), la présence d’une pression positive des pairs, une bonne attitude professionnelle à l’égard de la conformité à l’hygiène des mains, des facteurs sociaux, des instructions directes de l’organisme respecté, l’expérience personnelle, les médias et les institutions éducatives et religieuses.
Les chances d’avoir une bonne conformité à l’hygiène des mains étaient 3,23 fois plus probables qui ont un frottement des mains à base d’alcool individuellement/muralement mat que ceux qui n’ont pas obtenu un frottement des mains à base d’alcool individuellement/mur. Ces résultats sont conformes à ceux d’autres études menées à Taïwan et au Brésil. La disponibilité de rince-mains à base d’alcool a entraîné une amélioration significative de l’observance de l’hygiène des mains par les prestataires de soins de santé. Cela pourrait être dû au fait que la présence d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool est le meilleur moyen d’améliorer l’observance de l’hygiène des mains, que la présence d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool sur le lieu de soins rappelle aux prestataires de soins de santé de se laver les mains et qu’il pourrait être facile de mettre en œuvre l’hygiène des mains. L’inaccessibilité des ressources dans leur service proche pourrait être l’une des raisons pour lesquelles ils ne pratiquent pas l’hygiène des mains.
Les autres raisons possibles sont la sélection du produit sur le profil antimicrobien, l’acceptation de l’utilisateur et le coût. Une activité supplémentaire contre les champignons (y compris les moisissures), les mycobactéries et les spores bactériennes peut être pertinente dans les services à haut risque ou pendant les épidémies et ils sont souvent disponibles sous forme de gel, ou sur des lingettes. une étude soutient le fait que les programmes éducatifs interactifs combinés à la disponibilité gratuite de désinfectants pour les mains ont considérablement augmenté la conformité à l’hygiène des mains . Par conséquent, il s’agit d’une excellente alternative à l’hygiène des mains lorsque l’efficacité antimicrobienne, le temps de la procédure et l’accès limité aux lavabos sont préoccupants .
L’utilisation de produits de friction pour les mains à base d’alcool préconisés par l’OMS est une solution pratique pour surmonter ces contraintes, car ils peuvent être distribués individuellement au personnel pour le transport de poche et placés au point de soins. L’avantage majeur est que son utilisation est bien applicable aux situations typiques des pays en développement, comme deux patients partageant le même lit, ou les parents du patient étant invités à aider à la prestation de soins .
Les prestataires de soins de santé qui ont obtenu un savon et une eau adéquats pour le lavage des mains étaient 5,10 fois plus susceptibles d’avoir une bonne conformité à l’hygiène des mains par rapport aux professionnels de santé qui n’avaient pas obtenu un savon et une eau adéquats pour le lavage des mains. Ces résultats sont conformes à ceux de l’étude réalisée à l’hôpital Black Lion, en Éthiopie, mais une étude menée à l’hôpital universitaire de Gondar, en Éthiopie, n’a pas mis en évidence de relation significative entre l’eau et le savon adéquats et le respect de l’hygiène des mains. Cela peut être dû à la différence dans le cadre des hôpitaux, la disponibilité et l’accessibilité des ressources, l’acceptation par les utilisateurs et le coût.
Comme dans d’autres pays en développement, la priorité accordée à la prévention et au contrôle des infections associées aux soins de santé est minime. Cela est principalement dû au manque d’infrastructures, de main-d’œuvre formée, de systèmes de surveillance, de mauvaises conditions d’hygiène, de surpopulation et de manque de personnel dans les hôpitaux, au contexte social défavorable de la population, à l’absence de législation rendant obligatoire l’accréditation des hôpitaux et à une attitude générale de non-conformité parmi les prestataires de soins de santé à l’égard des procédures les plus élémentaires de contrôle des infections.
Stratégies d’amélioration de la faible conformité à l’hygiène des mains parmi les prestataires de soins de santé en veillant à ce que l’infrastructure et les produits nécessaires soient en place pour permettre la performance de l’hygiène des mains au point de soins. Cela inclut l’accès à un approvisionnement en eau sûr et continu et la disponibilité de savon et de serviettes jetables, la disponibilité de produits de friction des mains à base d’alcool efficaces et bien tolérés au point de soins .
La fourniture d’une formation régulière à tous les travailleurs de la santé est essentielle pour sensibiliser à la transmission microbienne par les mains, souligner l’importance de l’hygiène des mains et de ses indications, et démontrer les procédures correctes de friction et de lavage des mains. Pour ce faire, on peut recourir à des présentations régulières, à des modules d’apprentissage en ligne, à des affiches, à des groupes de discussion, à des discussions réfléchies, à des vidéos, à des modules d’auto-apprentissage, à des démonstrations pratiques, à des retours d’information issus de l’évaluation, ou à des combinaisons de ces méthodes et d’autres encore. Le respect de l’hygiène des mains par les prestataires de soins peut être amélioré en plaçant des rappels et des messages (affiches, autocollants, messages vocaux, dépliants, gadgets, etc.) relatifs à l’importance de l’hygiène des mains et aux indications et procédures appropriées pour sa réalisation.
En ce qui concerne un questionnaire auto-administré, l’étude peut être sujette à un biais de désirabilité sociale. Comme l’étude a été faite dans des hôpitaux primaires publics, elle peut manquer de généralisation pour les hôpitaux primaires privés.