Odème maculaire diabétique : Gonflement de la rétine dans le diabète sucré dû à une fuite de liquide des vaisseaux sanguins dans la macula. La macula est la partie centrale de la rétine, une petite zone riche en cônes, les terminaisons nerveuses spécialisées qui détectent les couleurs et dont dépend la vision diurne.
Lorsque l’œdème maculaire se développe, un flou apparaît au milieu ou juste sur le côté du champ visuel central. La perte visuelle due à l’œdème maculaire diabétique peut progresser sur une période de plusieurs mois et rendre impossible une mise au point claire.
L’œdème maculaire est fréquent dans le diabète. Le risque à vie pour les diabétiques de développer un œdème maculaire est d’environ 10 %. Cette affection est étroitement associée au degré de rétinopathie diabétique (maladie de la rétine). L’hypertension (pression artérielle élevée) et la rétention de liquide augmentent également la pression hydrostatique à l’intérieur des capillaires, ce qui entraîne le liquide de l’intérieur des vaisseaux vers la rétine. Une cause fréquente de rétention de liquide dans le diabète est la maladie rénale avec une perte de protéines dans l’urine (protéinurie).
L’œdème maculaire diabétique est classé en types focal et diffus. Il s’agit d’une différence importante car les deux types diffèrent en termes de traitement. L’œdème maculaire focal est causé par des foyers d’anomalies vasculaires, principalement des microanévrismes, qui ont tendance à faire fuir du liquide alors que l’œdème maculaire diffus est causé par des capillaires rétiniens dilatés dans la rétine.
Deux types de traitement au laser de l’œdème maculaire diabétique sont focaux et en grille. Le traitement laser focal est utilisé pour traiter l’œdème maculaire diabétique focal ; l’objectif est de fermer les microanévrismes qui fuient. Le traitement laser en grille est utilisé pour traiter l’œdème maculaire diabétique diffus et est appliqué aux zones d’épaississement de la rétine dans lesquelles il y a une fuite diffuse ; le but est de produire une brûlure rétinienne d’intensité légère à modérée.
Le patient est revu plusieurs mois après le traitement et, si l’œdème maculaire diabétique ne répond pas au traitement, le traitement au laser est répété. L’objectif du traitement est de maintenir l’acuité visuelle actuelle et de réduire les risques de perte visuelle progressive. Même avec un traitement réussi, l’acuité visuelle ne s’améliore souvent pas.
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