Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : Infection ascendante de l’appareil génital supérieur féminin (les structures féminines situées au-dessus du col de l’utérus). La PID est la complication la plus fréquente et la plus grave des maladies sexuellement transmissibles (MST), en dehors du sida, chez les femmes.
Les signes et symptômes de l’IPD comprennent la fièvre, des pertes vaginales malodorantes, des douleurs extrêmes, y compris pendant les rapports sexuels, et des saignements vaginaux. La salpingite peut laisser des cicatrices sur les trompes de Fallope, les ovaires et les structures connexes et entraîner des grossesses extra-utérines, l’infertilité, des douleurs pelviennes chroniques et d’autres conséquences graves.
Les micro-organismes infectieux de la salpingite migrent vers le haut de l’urètre et du col de l’utérus vers les voies génitales supérieures. De nombreux organismes différents peuvent provoquer des salpingites, mais la plupart des cas sont associés à la gonorrhée et aux infections génitales à chlamydia, deux MST très courantes. Le gonocoque (Neisseria gonorrhea), qui est à l’origine de la gonorrhée, remonte probablement dans les trompes de Fallope, où il provoque la desquamation de certaines cellules et en envahit d’autres. Il se multiplie à l’intérieur et en dessous de ces cellules. L’infection se propage ensuite à d’autres organes, entraînant une inflammation et des cicatrices supplémentaires. La présence d’un bouchon de glaire cervicale permet normalement d’empêcher la propagation des micro-organismes vers les voies génitales supérieures, mais elle est moins efficace pendant l’ovulation et les menstruations. Le gonocoque peut accéder plus facilement aux voies génitales supérieures pendant les menstruations, si le sang menstruel s’écoule de l’utérus vers les trompes de Fallope, entraînant les organismes avec lui. Cela peut expliquer pourquoi les symptômes de la salpingite causée par la gonorrhée commencent souvent immédiatement après les menstruations, par opposition à tout autre moment du cycle menstruel.
Les femmes atteintes de MST ont un risque plus élevé de développer une salpingite. Un épisode antérieur de salpingite augmente le risque car les défenses de l’organisme sont souvent endommagées lors du premier accès d’infection des voies génitales supérieures. Les adolescentes sexuellement actives sont plus susceptibles de développer une salpingite que les femmes plus âgées. Plus une femme a de partenaires sexuels, plus le risque de développer une salpingite est élevé. Les femmes qui se douchent une ou deux fois par mois sont également plus susceptibles de souffrir d’une salpingite. Les douches vaginales peuvent faire remonter les micro-organismes dans les voies génitales supérieures et elles peuvent également faciliter les écoulements, masquant ainsi l’infection, de sorte que la femme tarde à consulter.
Le diagnostic de salpingite peut être difficile à poser. En présence de symptômes tels que des douleurs abdominales basses, un examen physique peut être effectué pour déterminer sa localisation, vérifier la présence de pertes vaginales ou cervicales anormales et de signes d’infection cervicale à chlamydia ou de gonorrhée. D’autres tests, tels qu’une échographie, une biopsie endométriale ou une laparoscopie, peuvent être utilisés pour faire la distinction entre une salpingite et d’autres problèmes graves qui peuvent imiter la salpingite.
Parce que les cultures d’échantillons provenant des voies génitales supérieures sont difficiles à obtenir et parce que plusieurs organismes peuvent être responsables d’un épisode de salpingite, le traitement consiste à prescrire au moins deux antibiotiques qui sont efficaces contre un large éventail d’agents infectieux. Les symptômes peuvent disparaître avant que l’infection ne soit guérie. Même si les symptômes disparaissent, la femme doit finir de prendre tous les médicaments. Les femmes doivent être réévaluées par leur médecin deux à trois jours après le début du traitement pour s’assurer que les antibiotiques agissent pour guérir l’infection.
Environ un quart des femmes chez qui on soupçonne une salpingite doivent être hospitalisées. Cela peut être nécessaire si la patiente est gravement malade ; si elle ne peut pas prendre de médicaments par voie orale et a besoin d’antibiotiques par voie intraveineuse ; si elle est enceinte ou adolescente ; si le diagnostic est incertain et peut inclure une urgence abdominale telle qu’une appendicite ; ou si elle a le VIH.
Les partenaires sexuels des femmes atteintes de salpingite ne présentent souvent aucun symptôme, bien qu’ils puissent être infectés. Ils doivent donc être traités même s’ils n’ont pas de symptômes afin d’éviter une réinfection et un autre épisode de salpingite. S’ils sont utilisés correctement et systématiquement, les préservatifs en latex empêchent la transmission de la gonorrhée et protègent partiellement contre l’infection à chlamydia.
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