La thérapie ciblée pour le mélanome avancé bloque l’activité de certaines molécules au sein des cellules cancéreuses qui contrôlent la croissance cellulaire. Deux de ces médicaments, le dabrafenib (Tafinlar) et le trametinib (Mekinist), réduisent les tumeurs et aident les patients atteints de mélanome avancé à vivre plus longtemps.
Dans le cadre d’essais cliniques, les chercheurs en cancérologie ont constaté que l’association du dabrafenib et du trametinib peut traiter le mélanome avancé plus efficacement que l’un ou l’autre des médicaments pris isolément. L’association produit également des effets secondaires moins graves que les médicaments utilisés seuls.
Qu’est-ce que le dabrafenib (Tafinlar) et le trametinib (Mekinist) ?
Le dabrafenib est un inhibiteur de BRAF (prononcé abeille-raff) et le trametinib est un inhibiteur de MEK (prononcé meck). Ces deux médicaments :
- Sont un type de thérapie ciblée connue sous le nom d’inhibiteurs de la transduction du signal
- Aident à ralentir ou à arrêter la croissance et la propagation des cellules de mélanome
En savoir plus sur le dabrafenib (Tafinlar) et le trametinib (Mekinist) en tant que médicaments distincts.
Comment le dabrafénib et le trametinib fonctionnent-ils ensemble ?
Le dabrafénib bloque l’activité d’une version mutée d’une molécule appelée BRAF. Le trametinib bloque l’activité d’une molécule enzymatique appelée MEK. BRAF et MEK sont tous deux des molécules clés qui contribuent à réguler la croissance cellulaire.
Certaines mutations de BRAF signalent aux cellules de se développer anormalement et de se diviser de manière incontrôlée. Ces cellules peuvent se développer en une tumeur de mélanome. Environ la moitié des mélanomes présentent une mutation BRAF.
MEK reçoit des signaux de BRAF et d’autres molécules dans la cellule. Les scientifiques ont constaté que le blocage de MEK seul n’est pas aussi efficace que le blocage simultané de BRAF et de MEK.
L’association dabrafenib et trametinib bloque la voie de signalisation des molécules anormales BRAF. Cette action ralentit ou arrête la croissance cellulaire hors de contrôle :
- Le dabrafenib cible la molécule BRAF mutée V600E pour bloquer sa signalisation.
- Le trametinib cible MEK pour bloquer la signalisation de la molécule BRAF mutée V600E ou V600K via la molécule MEK.
Quels patients peuvent bénéficier du dabrafenib et du trametinib ?
En 2014, la FDA a approuvé l’utilisation du dabrafenib en association avec le trametinib pour traiter les patients qui présentent des stades avancés de mélanome :
- Stade III qui n’est pas résécable (ne peut pas être enlevé complètement par chirurgie)
- Stade IV, également appelé métastatique (cellules de mélanome qui se sont propagées aux organes et à d’autres parties du corps)
Le dabrafenib avec le trametinib en tant que traitement combiné fonctionne uniquement chez les patients dont le mélanome a été testé positif pour la mutation BRAF V600E ou V600K. Si vous êtes atteint d’un mélanome avancé, votre médecin effectuera un test de dépistage de mutations génétiques spécifiques avant de vous prescrire cette association médicamenteuse. Le médecin enverra une biopsie (échantillon de tissu cancéreux prélevé sur votre corps) à un laboratoire spécial pour analyse.
Comment le dabrafénib et le trametinib sont-ils administrés ?
Les patients prennent les deux médicaments par voie orale (en les avalant par la bouche).
- La dose recommandée pour le dabrafénib est de 150 mg deux fois par jour, via des gélules de 50 ou 75 mg.
- La dose recommandée pour le trametinib est de 2 mg une fois par jour, via des comprimés de 0.5, 1 ou 2 mg de comprimés.
- Selon votre réponse au traitement, votre médecin peut ajuster vos doses.
- Les patients continuent généralement à prendre ces médicaments pendant un certain temps, jusqu’à ce que leur mélanome s’aggrave ou qu’ils présentent des effets secondaires inacceptables.
Quels sont les objectifs du dabrafenib et du trametinib ?
L’association du dabrafenib et du trametinib cible des molécules spécifiques qui régulent la croissance des cellules cancéreuses, avec pour objectifs de :
- Suivre la croissance ou la propagation du mélanome
- Réduire les tumeurs du mélanome
- Aider les patients à vivre plus longtemps
Les résultats de deux essais cliniques de phase III en 2014 ont montré une amélioration des résultats des patients prenant du dabrafenib et du trametinib par rapport à :
- Patients prenant du vemurafenib (Zelboraf)
- Patients prenant du dabrafenib et un placebo
Les traitements contre le mélanome, comme le dabrafenib et le trametinib, ont des effets secondaires, qui peuvent parfois être graves. Les patients doivent parler avec leur médecin pour en savoir plus sur les effets secondaires de ces traitements et d’autres options de traitement du mélanome.
Que dois-je demander à mon médecin à propos du dabrafenib et du trametinib ?
Tous les traitements ne fonctionnent pas pour tous les patients atteints de mélanome car chacun est différent. Si vous souhaitez en savoir plus sur l’association dabrafenib et trametinib, voici quelques questions que vous devriez poser à vos médecins :
- La tumeur de mon mélanome sera-t-elle testée pour les mutations génétiques BRAF ?
- Suis-je éligible au dabrafenib et au trametinib ?
- Quelle est votre expérience avec le dabrafenib et le trametinib ?
- Cette association thérapeutique est-elle une bonne option pour le traitement de mon mélanome ?
- Y a-t-il une alternative au dabrafénib et au trametinib dans mon cas ?
- Comment cette association a-t-elle réussi à des patients comme moi ?
- Quels sont les effets secondaires du dabrafénib et du trametinib ?
- Y a-t-il des essais cliniques pour la thérapie combinée que je devrais envisager ?
- Quels autres traitements sont approuvés par la FDA pour traiter le mélanome avancé ?
- Quels sont les risques et les avantages des options de traitement disponibles ?
- Quels sont les objectifs du traitement ?
- Combien de temps vais-je rester sous ce traitement ?
Vous avez besoin d’aide pour payer le Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist) ?
Les programmes d’aide aux patients (PAP) sont conçus pour que vous ayez toujours accès aux traitements dont vous avez besoin, quelles que soient les circonstances financières. Apprenez-en plus sur le programme d’assistance aux patients du fabricant et sur les autres options ici.
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Traitements les plus récents pour le mélanome avancé
Découvrez les traitements les plus récents et les plus efficaces pour les patients atteints de mélanome avancé :
- Autres types de thérapie combinée, notamment :
- Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
- Vemurafenib (Zelboraf) + Cobimetinib (Cotellic)
- Immunothérapie
- Traitement ciblé
- Traitement adjuvant
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Recherche sur le mélanome
La Melanoma Research Alliance est le plus grand, financeur à but non lucratif de la recherche sur le mélanome dans le monde. Depuis 2007, nous avons directement financé plus de 123 millions de dollars en subventions innovantes pour améliorer la prévention, la détection et le traitement du mélanome. Nous avons également mobilisé 319 millions de dollars supplémentaires de fonds extérieurs pour la recherche. En savoir plus sur nos recherches financées.
Dernière mise à jour : Mai 2020