Nous présentons un cas de surdosage en diltiazem dans lequel le patient a ingéré 4,2 grammes dans une apparente tentative de suicide. Il est arrivé aux urgences deux heures après la postestion avec une pression artérielle de 6040 torr et une fréquence cardiaque de 62 battements/min en rythme jonctionnel. L’intervention comprenait du charbon actif, un lavage gastrique, des fluides intraveineux, du calcium (chlorure et gluconate), de la dopamine et de l’atropine, avec une amélioration des signes vitaux. Les taux de diltiazem ont été obtenus et la demi-vie calculée. Cette ingestion est l’une des plus importantes rapportées dans la littérature et est remarquable dans la mesure où le patient s’est rétabli sans stimulation ou autres mesures extraordinaires. Les huit cas de surdosage de diltiazem publiés précédemment, y compris tous les rapports non publiés au fabricant, sont passés en revue et leurs stratégies de gestion examinées. Le traitement réussi, dans lequel le rétablissement s’est produit en moins de 48 heures, comprend des presseurs, du calcium, du glucagon, la stimulation et l’hémoperfusion au charbon. Une stratégie à utiliser par les médecins d’urgence pour aborder ce problème est suggérée à partir de l’examen.