Défibrillation pédiatrique – Directives actuelles de l’AHA
Les directives 2010 de l’AHA pour la défibrillation pédiatrique indiquent que, » sur la base de données provenant d’études chez l’adulte et de modèles animaux pédiatriques, les chocs biphasiques semblent être au moins aussi efficaces que les chocs monophasiques et moins nocifs « . Avec un défibrillateur manuel (monophasique ou biphasique), utiliser une dose de 2 J/kg pour la première tentative et de 4 J/kg pour les tentatives suivantes. »
Approbation de ZOLL Biphasic pour la pédiatrie
L’approbation de la FDA pour l’utilisation de la technologie de forme d’onde Rectilinear Biphasic™ (RBM) de ZOLL sur la pédiatrie était basée sur les résultats de l’étude A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Cette étude démontre la sécurité et l’efficacité de cette forme d’onde sur les patients pédiatriques et soutient un protocole de défibrillation de 2J/kg. Bien qu’il s’agisse du même protocole que celui utilisé avec les formes d’onde monophasiques, les patients pédiatriques bénéficieront d’une possibilité réduite de dysfonctionnement myocardique associée à l’utilisation de formes d’onde biphasiques, qui délivrent moins de courant de pointe que les formes d’onde monophasiques.
Utilisation des DEA ZOLL pour la défibrillation pédiatrique
Le défibrillateur ZOLL AED 3®, AED Plus® et AED Pro® ont été approuvés pour la défibrillation des patients pédiatriques avec l’utilisation du Pedi-adz® II de ZOLL. L’arrêt cardiaque soudain frappe rarement un petit enfant. Lorsque c’est le cas, l’American Heart Association recommande l’utilisation d’un DEA qui délivre des doses d’énergie plus faibles et pédiatriques. 1
Les défibrillateurs ZOLL AED 3, AED Plus et AED Pro offrent plusieurs avantages par rapport aux autres DAE pour la défibrillation pédiatrique. Tout d’abord, ils vous permettent de savoir quel type de sauvetage est en cours : adulte ou pédiatrique. Cela permet d’éviter les erreurs et les sauveteurs sont moins susceptibles de délivrer trop peu d’énergie à un adulte parce que des électrodes pédiatriques sont fixées ou trop d’énergie à un enfant parce que des électrodes adultes sont fixées. Les sauveteurs peuvent même changer de plaquettes au milieu du sauvetage s’ils découvrent une erreur.
Deuxièmement, contrairement à la plupart des autres DEA, avec les plaquettes pédiatriques attachées, les ZOLL AED 3, AED Plus et AED Pro utilisent une analyse du rythme ECG qui a été spécifiquement conçue et testée avec des ECG spécifiques à la population des patients pédiatriques, en particulier les rythmes tels que les tachycardies ventriculaires et supraventriculaires qui sont très différents de ceux des adultes. 2
Enfin, ces appareils délivrent également des niveaux d’énergie spécifiques plus faibles pour les enfants. Les paramètres d’énergie par défaut pour la défibrillation pédiatrique avec les appareils ZOLL AED 3, AED Plus et AED Pro sont de 50 J, 70 J et 85 J. Les paramètres d’énergie peuvent être configurés par le client à l’aide du logiciel administratif ZOLL®. D’autres DAE envoient des niveaux d’énergie plus élevés pour les adultes à leurs électrodes pédiatriques, puis comptent sur des résistances spéciales dans les fils pour réduire l’énergie délivrée au cœur de l’enfant. L’ajout de résistances se traduit souvent par des durées d’onde trop longues, ce qui peut réduire l’efficacité de l’onde. Les appareils ZOLL AED 3, AED Plus et AED Pro délivrent toujours les niveaux d’énergie inférieurs spécifiques à un sauvetage pédiatrique avec une durée et des niveaux de courant optimaux. Vos secouristes peuvent être assurés que l’énergie délivrée sera adaptée à l’enfant qu’ils secourent.
Avantages de la forme d’onde biphasique rectiligne ZOLL
Principes de l’électricité
Plus de courant à 200J que les autres formes d’ondes biphasiques à 360J
Optimal. Durée optimale des chocs de défibrillation
Supérieure pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire
Supérieure pour la défibrillation de la fibrillation ventriculaire
Supérieure pour la défibrillation de l’arrêt cardiaque extrahospitalier
.d’arrêt cardiaque extrahospitalier
Recommandations biphasiques pédiatriques
Bibliographie
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Utilisation des défibrillateurs externes automatisés chez les enfants : An Update. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Analyse des défibrillateurs externes automatisés spécifiquement conçus pour les patients pédiatriques. Journal de l’American College of Cardiology. 2005:1090-228. Résumé.
