Dosage de l’éplérénone

Médicament revu par Drugs.com. Dernière mise à jour le 18 mars 2019.

Dose usuelle chez l’adulte pour l’insuffisance cardiaque congestive

Dose initiale : 25 mg par voie orale une fois par jour ; titrer jusqu’à la dose cible de préférence dans les 4 semaines selon la tolérance.
Dose cible : 50 mg par voie orale une fois par jour
Utilisation : améliorer la survie des patients stables présentant une insuffisance cardiaque symptomatique avec une fraction d’éjection réduite (40 % ou moins) après un infarctus du myocarde aigu.

Dose usuelle chez l’adulte pour l’hypertension

Dose initiale : 50 mg par voie orale une fois par jour
Dose d’entretien : 50 mg par voie orale une ou deux fois par jour
Dose maximale : 100 mg/jour

-L’effet thérapeutique complet apparaît en 4 semaines.
-Les patients présentant une réponse inadéquate de la pression artérielle à la dose initiale peuvent être augmentés à 50 mg deux fois par jour.

Ajustements de la dose rénale

Insuffisance cardiaque post-infarctus du myocarde :
-CrCl supérieure à 30 ml/min : un ou des ajustements de dose peuvent être nécessaires ; cependant, aucune directive spécifique n’a été suggérée. Prudence recommandée.
-CrCl 30 mL/min ou moins : Contre-indiqué
Hypertension:
-CrCl 50 mL/min ou plus : Un ou des ajustements de dose peuvent être nécessaires ; cependant, aucune directive spécifique n’a été suggérée. Prudence recommandée.
-CrCl inférieur à 50 ml/min ou créatinine sérique supérieure à 1,8 mg/dL (femmes) ou supérieure à 2 mg/dL (hommes) : Contre-indiqué

Ajustements de la dose de foie

Aucun ajustement n’est recommandé.

Ajustements posologiques

Affaiblissement cardiaque après un infarctus du myocarde :
Ajustements posologiques en fonction du taux de potassium sérique :
Moins de 5 mEq/L : augmenter la posologie de 25 mg tous les deux jours à 25 mg une fois par jour ou de 25 mg une fois par jour à 50 mg une fois par jour
5 à 5.4 mEq/L : Aucun ajustement recommandé
5,5 à 5,9 mEq/L : Diminuer la posologie de 50 mg une fois par jour à 25 mg une fois par jour ou de 25 mg une fois par jour à 25 mg tous les deux jours ou de 25 mg tous les deux jours à retenir
6 mEq/L ou plus : Retenir ; peut reprendre à 25 mg tous les deux jours lorsque le taux de potassium diminue à moins de 5.5 mEq/L
Ajustement de la dose pour l’utilisation avec des inhibiteurs modérés du CYP450 3A:
Dose maximale : 25 mg une fois par jour
HYPERTENSION:
Ajustement de la dose pour l’utilisation avec des inhibiteurs modérés du CYP450 3A :
Dose initiale : 25 mg une fois par jour
Dose maximale : 25 mg deux fois par jour

Précautions

CONTRAINDICATIONS:
Pour tous les patients :
-Potassium sérique supérieur à 5.5 mEq/L à l’initiation
-CrCl 30 ml/min ou moins
-Utilisation concomitante avec des inhibiteurs puissants du CYP450 3A (par ex, kétoconazole, itraconazole, néfazodone, troléandomycine, clarithromycine, ritonavir et nelfinavir)
Pour le traitement de l’hypertension :
-Diabète de type 2 avec microalbuminurie
-Créatinine sérique supérieure à 1.8 mg/dL chez les femmes, supérieure à 2 mg/dL chez les hommes
-CrCl inférieur à 50 ml/min
-Utilisation concomitante de suppléments de potassium ou de diurétiques d’épargne potassique (par ex, amiloride, spironolactone ou triamtérène)
Ce médicament n’est pas recommandé chez les patients pédiatriques.
Consultez la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

Surveillance :
-Métabolique : Potassium sérique (avant de commencer ce médicament, au cours de la première semaine de traitement, un mois après le début du traitement ou l’ajustement de la dose, et périodiquement par la suite) ; potassium sérique et créatinine sérique (dans les 3 à 7 jours suivant le début d’un inhibiteur modéré du CYP450 3A, d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Conseils aux patients :
-Conseillez aux patients de ne pas utiliser de suppléments contenant du potassium ou de substituts de sel sans consulter le médecin prescripteur.
-Conseillez aux patients de contacter leur fournisseur de soins de santé s’ils éprouvent des étourdissements, de la diarrhée, des vomissements, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, un œdème des extrémités inférieures ou une difficulté à respirer.

Autres informations

Consultez toujours votre prestataire de soins pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.

Avis médical

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