Dosage de la mexilétine

Médicaments examinés par Drugs.com. Dernière mise à jour le 3 novembre 2020.

Dose habituelle pour adulte en cas de tachycardie ventriculaire

Dose initiale : 200 mg par voie orale toutes les 8 heures lorsque le contrôle rapide de l’arythmie n’est pas essentiel.
Un minimum de 2 à 3 jours entre les ajustements de dose est recommandé.
La dose peut être ajustée par paliers de 50 ou 100 mg vers le haut ou vers le bas.

Dose pédiatrique usuelle pour les arythmies

1,4 à 5 mg/kg/dose administrée toutes les 8 heures. Commencer par des doses initiales plus faibles et ajuster en fonction des effets et des concentrations sériques désirés.

Ajustements de la dose rénale

Aucun ajustement n’est recommandé

Ajustements de la dose hépatique

Les patients atteints d’une maladie hépatique grave peuvent nécessiter des doses plus faibles et doivent être surveillés de près.

Ajustements de dose

Un contrôle satisfaisant peut être obtenu chez la plupart des patients par 200 à 300 mg administrés par voie orale toutes les 8 heures avec de la nourriture ou un antiacide. Si une réponse satisfaisante n’a pas été obtenue à 300 mg toutes les 8 heures, une dose de 400 mg toutes les 8 heures peut être essayée.
Lorsqu’un contrôle rapide de l’arythmie ventriculaire est essentiel, une dose de charge initiale de 400 mg de mexilétine peut être administrée, suivie d’une dose de 200 mg en huit heures.

Précautions

Mises en garde encadrées américaines :
-MORTALITÉ : Dans le cadre de l’essai CAST (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) du National Heart, Lung and Blood Institute, une étude à long terme, multicentrique, randomisée, en double aveugle chez des patients présentant des arythmies ventriculaires asymptomatiques ne menaçant pas le pronostic vital et ayant subi un infarctus du myocarde plus de 6 jours mais moins de 2 ans auparavant, un taux excessif de mortalité ou d’arrêt cardiaque non fatal (7.7 %) a été observé chez les patients traités par l’encaïnide ou la flécaïnide par rapport à celui observé chez les patients affectés à des groupes traités par placebo soigneusement appariés (3 %). La durée moyenne du traitement par l’encaïnide ou la flécaïnide dans cette étude était de 10 mois. L’applicabilité des résultats de l’étude CAST à d’autres populations (par exemple, celles qui n’ont pas subi d’infarctus du myocarde récent) est incertaine. Compte tenu des propriétés proarythmiques connues de ce médicament et de l’absence de preuves d’une amélioration de la survie pour tout médicament antiarythmique chez les patients ne présentant pas d’arythmie potentiellement mortelle, l’utilisation de ce médicament ainsi que d’autres agents antiarythmiques doit être réservée aux patients présentant une arythmie ventriculaire potentiellement mortelle.
-LES LÉSIONS AIGUËS DU FOIE : Les occurrences après commercialisation d’anomalies des tests de la fonction hépatique, parfois dans les premières semaines de traitement avec ce médicament, ont été principalement observées dans le cadre d’une insuffisance cardiaque congestive ou d’une ischémie, mais la relation avec ce médicament n’a pas été établie.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

La sévérité des effets secondaires sur le SNC augmentant avec la dose quotidienne totale, la dose ne doit pas dépasser 1200 mg/jour.
Si une suppression adéquate est obtenue avec une dose de 300 mg ou moins toutes les 8 heures, la même dose quotidienne totale peut être administrée en doses fractionnées toutes les 12 heures tout en surveillant attentivement le degré de suppression de l’ectopie ventriculaire. Cette dose peut être ajustée jusqu’à un maximum de 450 mg toutes les 12 heures pour obtenir la réponse souhaitée.

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