La dysarthrie est une articulation défectueuse des sons ou des mots d’origine neurologique.(1-3) Chez les patients neurologiques, les anomalies de la parole les plus souvent rencontrées sont la dysarthrie et l’aphasie. La différence essentielle est que l’aphasie est un trouble du langage et que la dysarthrie est un trouble de la production motrice ou de l’articulation de la parole. Dans la dysarthrie, les fonctions du langage sont normales et le patient parle avec une syntaxe correcte, mais la prononciation est défectueuse en raison d’une défaillance dans l’exécution des mouvements musculaires coordonnés nécessaires à la production de la parole. La dysarthrie peut résulter de toute perturbation centrale ou périphérique de l’innervation des muscles articulatoires, ou de maladies impliquant la jonction neuromusculaire ou les muscles impliqués dans la production de la parole. Une classification couramment utilisée sépare la dysarthrie en types flasque, spastique, ataxique, hypokinétique, hyperkinétique et mixte. Les deux types les plus courants sont le flaccide et le spastique.
La dysarthrie spastique résulte souvent de lésions supranucléaires bilatérales, rendant les muscles qui régissent l’articulation à la fois faibles et spastiques. La phonation est typiquement tendue-tranglée, et l’articulation est lente. La langue est protrudée et se déplace difficilement d’un côté à l’autre. L’ouverture de la bouche peut sembler limitée et la parole semble provenir de l’arrière de la bouche. Les réflexes de la mâchoire, les réflexes nauséeux et les réflexes faciaux sont souvent exagérés. La SLA peut provoquer une dysarthrie à la fois spastique et flasque.(4)
La vidéo montre deux patients atteints de dysarthrie spastique due à la SLA, avec l’aimable autorisation du Dr Rick Barohn. Contrastez cela avec la vidéo de la dysarthrie flasque (voir http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Ici, les patients peuvent mieux prononcer les palatales et linguales individuelles, mais l’articulation est lente et la voix semble tendue ou étranglée.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, 8e éd. Philadelphie : Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Signes cliniques en neurologie : un compendium. Philadelphie : Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Troubles de la communication : dysarthrie. Handb Clin Neurol. 2013 ; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. La dysarthrie dans la sclérose latérale amyotrophique : A review. Sclérose latérale amyotrophique. 2010;11:4-15.