Pour les personnes atteintes de diabète, la moindre ampoule, piqûre d’insecte ou plaie au pied peut entraîner une infection du pied difficile à guérir, un ulcère cutané et même la possibilité d’une amputation. Les risques sont élevés – avec le diabète, votre risque à vie d’avoir un ulcère du pied est de 25 %.1 Et entre 9 et 20 % des ulcères du pied conduisent à une amputation aux États-Unis.2
Les causes : Des lésions nerveuses dues à la neuropathie diabétique périphérique qui peut vous priver des sensations protectrices de la peau, plus des problèmes de circulation et une glycémie élevée qui peut interférer avec une guérison rapide.
C’est pourquoi les experts du diabète recommandent à toute personne atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 de protéger ses pieds par un contrôle quotidien des pieds, des choix judicieux de chaussettes et de chaussures, et des examens complets des pieds par un professionnel de santé au moins une fois par an.
Les personnes atteintes de diabète devraient faire examiner leurs pieds par un médecin une fois par an ou plus.
Ces stratégies pourraient sauver vos pieds : Dans une étude menée auprès de 352 personnes atteintes de diabète par le Regenstrief Institute for Health Care d’Indianapolis, celles qui ont appris et pratiqué de bons soins personnels pour leurs pieds pendant un an étaient 59 % moins susceptibles d’avoir une blessure grave au pied que celles qui ne l’avaient pas fait.3 Et elles sont recommandées à toutes les personnes atteintes de diabète, et pas seulement à celles qui savent déjà qu’elles ont des lésions nerveuses. Pourquoi ? La neuropathie diabétique périphérique peut entraîner une dangereuse perte de sensation protectrice avant même que vous ne vous en rendiez compte. Dans une étude australienne portant sur 32 personnes atteintes de diabète, les chercheurs ont constaté que seule une personne sur quatre pouvait détecter une blessure au pied comme une petite ampoule — mais 78 % des volontaires de l’étude pensaient que leurs pieds étaient encore sensibles aux petits problèmes.4
Un plan facile pour aider à protéger vos pieds
Faites une vérification quotidienne de vos pieds. Asseyez-vous, enlevez vos chaussures et vos chaussettes et vérifiez chaque jour le dessus, le dessous et toutes les parties des orteils des deux pieds. Utilisez un miroir ou demandez à votre conjoint ou partenaire de vous aider si vous avez du mal à voir toutes les zones de vos pieds.
Vérifiez :
- Blisters, coupures, plaies, ongles incarnés ou endroits où la peau a été frottée par vos chaussures
- Changement de température (vos pieds sont-ils chauds ou froids) ou de couleur (vos pieds sont-ils d’une couleur normale, ou ont-ils l’air pâle, ou rouge ou bleu ?)
- Douleur, gonflement ou tout signe d’infection
- Peau sèche qui craque
- Éruptions cutanées ou pied d’athlète
- Cornets et callosités
Si vous remarquez un problème, appelez immédiatement votre médecin3.
Soins des pieds et des ongles des orteils. Lavez vos pieds à l’eau tiède – n’utilisez pas d’eau chaude, qui pourrait brûler votre peau. Vérifiez la température de l’eau avec votre main ou votre avant-bras. Séchez-les doucement, y compris entre vos orteils, avec une serviette douce. Appliquez une crème hydratante sur le dessus et le dessous de vos pieds ; trouvez une marque qui vous convient pour éviter que vos pieds ne se dessèchent et ne craquent. (N’utilisez pas de lotion entre les orteils, cela peut augmenter le risque d’infection par le pied d’athlète). Si vous pouvez atteindre vos orteils et les voir clairement, coupez vos ongles d’orteil en ligne droite, puis limez légèrement les bords avec une planche à émeri. N’arrondissez pas les coins, cela peut augmenter le risque d’ongles incarnés.
Votre médecin ou un spécialiste des soins des pieds peut vous couper les ongles des orteils ainsi que les cors et les callosités.
Les bonnes chaussures et les bonnes chaussettes sont importantes
Choisissez judicieusement vos chaussures. Laissez tomber les talons hauts, les tongs et le fait d’être pieds nus (sans chaussettes). Des chaussures confortables et soutenantes, bien ajustées et avec des chaussettes sèches, contribueront à protéger vos pieds des dommages. Voici ce qu’il faut rechercher et quand porter vos chaussures :
Visez le confort. Visitez un magasin de chaussures où le personnel mesurera soigneusement vos pieds, comme un magasin qui vend des chaussures de confort ou des chaussures de sport. Faites mesurer vos deux pieds et achetez des chaussures adaptées à votre plus grand pied. N’achetez pas de chaussures que vous devrez essayer. Le cuir et les fibres naturelles sont de bons choix. Portez des chaussures en permanence, sauf lorsque vous êtes au lit ou que vous vous baignez. (Vous pouvez porter des tongs pendant quelques secondes à la piscine ou à la plage (bien que des chaussures d’eau que vous laissez sur vous soient un meilleur choix à la plage ou au lac). Vérifiez vos chaussures – à l’intérieur et à l’extérieur – tous les jours pour détecter les problèmes qui pourraient nuire à vos pieds, comme de petits cailloux, une doublure déchirée ou des punaises ou des clous coincés dans le fond.
Choisissez des chaussettes adaptées aux pieds. Recherchez des chaussettes sans coutures (celles-ci peuvent frotter et provoquer des cassures de la peau) et qui ne sont pas serrées. Changez de chaussettes une fois par jour, plus souvent si vous transpirez des pieds. Jetez les chaussettes trouées.
Faites un examen complet de vos pieds, Il est important de consulter votre praticien de santé au moins une fois par semaine pour faire examiner vos pieds.
Veillez à enlever vos chaussures et vos chaussettes lorsque vous entrez dans la salle d’examen du cabinet de votre médecin – cela vous rappellera à tous les deux que vous avez besoin d’un examen des pieds. Votre médecin ou un autre professionnel de la santé recherchera des problèmes de circulation, des lésions nerveuses, des modifications de la peau et des déformations (comme des orteils en marteau, des oignons ou d’autres modifications du pied).4 Il vous interrogera sur vos symptômes, sur votre routine de soins à domicile et sur vos chaussures et vos chaussettes, également.
Vous pouvez avoir besoin de contrôles plus fréquents de vos pieds ; dans certains cas, votre médecin peut également recommander des examens et des soins chez un spécialiste des pieds. L’American Diabetes Association et l’American Association of Clinical Endocrinologists recommandent des examens des pieds tous les 3 à 6 mois si vous perdez la sensation protectrice dans vos pieds, tous les 2 à 3 mois si vous avez une perte de sensation protectrice plus une maladie artérielle périphérique, et tous les 1 à 2 mois si vous avez des antécédents d’ulcères du pied ou si vous avez subi une amputation.5
Afficher les sources
1. Boulton, AJM, et al. Examen complet des pieds et évaluation des risques. Un rapport du groupe de travail du groupe d’intérêt sur les soins des pieds de l’American Diabetes Association, avec l’approbation de l’American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care. 2008 ; 31(8) : 1679-1685.
2. Litzelman DK et al. Réduction des anomalies cliniques des extrémités inférieures chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1993 ; 119(1):36-41.
3. McAra S. Sensibilisation des patients à la perte de sensation protectrice du pied diabétique : une opportunité de réduction des risques ? J Foot Ankle Res. 2011 ; 4(Suppl 1) : P37.
4. association américaine du diabète : Soins des pieds. Dernière mise à jour le 10 octobre 2014. Disponible à : http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. Consulté le 11 avril 2017.
5. McCulloch David K, et al. Éducation des patients : Foot care in diabetes mellitus. mis à jour le 27 février 2017. Disponible à l’adresse suivante : www.uptodate.com/contents/foot-care-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics. Consulté le 11 avril 2017.
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