Le blocage de la conduction entre le nœud sinusal et les oreillettes (bloc SA) peut être responsable de troubles du rythme symptomatiques. Cependant, dans le cas de la bigéminité atriale d’échappement-capture avec bloc SA, lorsque les ondes P d’échappement atriales proviennent d’un site à l’intérieur ou à proximité du nœud sinusal, le diagnostic de bloc SA n’est pas facile. Des électrocardiogrammes ont été sélectionnés chez 7 personnes présentant une bigéminité auriculaire parce que (1) toutes les déviations auriculaires (ondes P) étaient presque identiques en termes de forme et de longueur des intervalles PR, (2) des intervalles PP comparativement longs alternaient avec des intervalles PP comparativement courts, et (3) occasionnellement, la bigéminité auriculaire se transformait en un rythme sinusal régulier normal dans lequel 2 ondes P sinusales ou plus étaient trouvées successivement. Une tentative est faite pour clarifier le mécanisme de ces cas. Lorsque le rythme sinusal régulier s’est transformé en rythme bigéminé, l’intervalle PP long a introduit la bigéminité dans 3 cas, indiquant la présence d’une bigéminité de capture-évasion « sinusale » ; tandis que l’intervalle PP court a introduit la bigéminité dans les 4 autres cas, indiquant la présence d’une bigéminité extrasystolique « sinusale ». Dans les cas de bigéminisme par échappement sinusal associé à un bloc SA, les cas peuvent parfois être diagnostiqués à tort comme une arythmie sinusale ordinaire non associée à un bloc SA. Il semble donc que la bigéminité sinusale par échappement-capture ne soit pas aussi rare qu’on le croit généralement. Les patients présentant un bloc SA nécessitent souvent l’implantation d’un stimulateur cardiaque artificiel. Ainsi, les auteurs pensent que la différenciation de la bigéminité sinusale par échappement-capture des autres formes de bigéminité « sinusale » est cliniquement importante.