Objectif : Évaluer l’effet de la grossesse sur la fonction pulmonaire et la survie chez les femmes atteintes de mucoviscidose (CF) et évaluer le résultat fœtal.
Conception : Étude de cohorte. Les données analysées ont été recueillies à partir de la base de données sur la fibrose kystique de Toronto, de l’examen des dossiers et du questionnaire destiné aux patients.
Cadre : Centre de soins tertiaires.
Patients : Toutes les femmes atteintes de fibrose kystique qui, au moment du diagnostic ou de la grossesse, ont fréquenté les cliniques de fibrose kystique de Toronto entre 1961 et 1998.
Résultats : De 1963 à 1998, il y a eu 92 grossesses chez 54 femmes. Il y a eu 11 fausses couches et 7 avortements thérapeutiques. Quarante-neuf femmes ont donné naissance à 74 enfants. La durée moyenne du suivi était de 11 +/- 8 ans. Une patiente a été perdue de vue peu après l’accouchement, et une autre après 12 ans. Le taux de mortalité global était de 19 % (9 des 48 patientes). L’absence de Burkholderia cepacia (p < 0,001), la suffisance pancréatique (p = 0,01) et un VEMS (1) > 50% prédit avant la grossesse (p = 0,03) étaient associés à de meilleurs taux de survie. Après ajustement pour les mêmes paramètres, la grossesse n’a pas affecté la survie par rapport à l’ensemble de la population féminine adulte atteinte de FK. Le déclin du VEMS(1) était comparable à celui de la population totale de FK. Trois femmes souffraient de diabète sucré et sept ont développé un diabète gestationnel. Il y a eu six enfants prématurés et un décès néonatal. La fibrose kystique a été diagnostiquée chez deux enfants.
Conclusions : Le résultat maternel et fœtal est bon pour la plupart des femmes atteintes de FK. Les facteurs de risque de mortalité sont similaires à ceux de la population FK non enceinte. Les grossesses doivent être planifiées de manière à ce qu’il y ait une possibilité de conseil et d’optimisation de la condition médicale. Une bonne communication entre l’équipe de FK et l’obstétricien est importante.