Abstract
L’impédance cutanée des points d’acupuncture (PA) est utilisée comme aide au diagnostic depuis plus de 50 ans. Dans cette étude, nous avons un outil de diagnostic (JXT-2008) pour mesurer l’impédance cutanée des PA de l’oreille de 30 patients atteints de cancer du sein et l’impédance cutanée correspondante des PA de l’oreille de 30 humains en bonne santé, puis nous avons comparé ces changements dans l’impédance des PA de l’oreille chez les patients atteints de cancer du sein et les individus sains.
1. Introduction
L’acupuncture est une discipline de la médecine traditionnelle chinoise, qui comprend la pratique de l’insertion de fines aiguilles dans la peau à des endroits anatomiques spécifiques pour stimuler certains points du corps. Cette stratégie thérapeutique est pratiquée depuis des milliers d’années dans le traitement de diverses maladies humaines. L’acupuncture a déjà été adoptée par un certain nombre de pays comme un type de médecine complémentaire ou alternative dans le traitement de certaines maladies humaines. Le principe général de l’acupuncture, basé sur la médecine traditionnelle chinoise, est que la stimulation de certains points d’acupuncture (PA) peut corriger les déséquilibres du flux de Qi dans des canaux spécifiques appelés méridiens. En médecine traditionnelle chinoise, le Qi est utilisé pour décrire la substance nutritive raffinée qui constitue le corps humain et maintient les activités vitales, comme le Gu-Qi et le Qi nutritif. Le Qi est également utilisé pour décrire les fonctions des organes Zang-Fu, comme le Qi du cœur et le Qi du foie. Cependant, à ce jour, la recherche scientifique n’a pas pu identifier d’associations histologiques ou physiologiques entre le Qi et les points d’acupuncture. L’acupuncture est particulièrement utile dans le traitement des dysfonctionnements autonomes, des troubles neurologiques (tels que la migraine ou la douleur), des maladies cardiovasculaires, des maladies pulmonaires (telles que l’asthme), de l’abus de drogues, des troubles psychologiques et autres . Ainsi, de nouvelles techniques de stimulation et la découverte de nouveaux points d’acupuncture pourraient conduire à une meilleure acceptation par les patients et à un traitement plus efficace des maladies humaines. À cette fin, un chercheur japonais a affirmé que la présence d’une faible impédance cutanée aux points d’acupuncture est meilleure que celle des points non acupuncteurs . Par la suite, un instrument a été développé pour détecter la réaction électrique de la peau comme aide au diagnostic en Allemagne . Les études antérieures sur l’impédance cutanée étaient particulièrement utiles pour le diagnostic et le traitement de différentes maladies. Des études ont montré que les PA ont une impédance cutanée plus faible que les non-PA chez les individus en bonne santé et que, par conséquent, les changements d’impédance cutanée au niveau des PA peuvent avoir une importance diagnostique. Cependant, une autre étude a montré que l’impédance de la peau au niveau des points d’acupuncture peut être soit plus faible, soit plus élevée par rapport à la zone cutanée environnante chez les individus en bonne santé ; ainsi, la mesure de la résistance électrique de la peau ne peut pas être utilisée pour la localisation des points d’acupuncture ou à des fins de diagnostic. Cette observation pourrait être due au fait que ces études ne portaient que sur des individus en bonne santé. Une autre étude a en effet rapporté qu’il n’y avait pas de différence entre les AP et les non-AP chez les individus en bonne santé et que des changements peuvent se produire pendant la maladie. Ainsi, nous avons évalué et détecté l’impédance cutanée entre les individus sains et les patients atteints de cancer dans cette étude. Cependant, selon la médecine traditionnelle chinoise, les méridiens d’acupuncture sont censés constituer des canaux de circulation du Qi reliant la surface du corps aux organes internes. La théorie concernant les méridiens d’acupuncture comme « lignes de transmission » a suggéré que les méridiens peuvent représenter des réseaux de flux de courant électrique préférentiel .
L’étude sur l’impédance cutanée dans les PA de l’oreille a été menée comme une stratégie de diagnostic précoce pour la détection de certains cancers chez les patients. En présence d’une tumeur bénigne ou maligne dans le corps, les méridiens peuvent sentir et réagir au point de rencontre de la surface du corps et des organes internes, puis une série de changements dans les activités biologiques et physiques apparaîtra sur la surface de l’oreille . Une étude portant sur la réaction des PA chez un total de 745 patients souffrant de maladies du système digestif, du système respiratoire et du système cardiovasculaire diagnostiquées par la médecine occidentale a révélé une association positive entre les diagnostics posés par la médecine occidentale et les PA. Le but de cette étude était d’utiliser une méthode de détection non linéaire pour détecter l’impédance dans différents PA de l’oreille, d’observer leurs caractéristiques de base, et enfin de comparer la LIA, la LDA, la RIA et la RDA pour déterminer la résistance de la peau. En outre, nous avons également évalué si l’impédance de la peau de l’oreille au niveau des PA peut être utilisée comme outil de diagnostic du cancer du sein. L’observation fournira des preuves pour savoir s’il existe des différences dans les impédances cutanées aux APs dans la même oreille entre les patients atteints de cancer du sein et les sujets sains.
2. Matériaux et méthodes
2.1. Dispositif expérimental
Pour détecter les changements d’impédance au niveau des PA sur l’oreille pour la détection du cancer du sein, nous avons utilisé le système de détection d’impédance de la peau (modèle : JXT-2008) qui a été développé par l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai (Shanghai, Chine). Un système de détection-analyse d’impédance cutanée sensible a été utilisé et les principes de conception interne sont présentés dans la figure 1.
(a)
(b)
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L’impédance aux PA de l’oreille a été mesurée après s’être assuré que les patients ont établi un contact avec le sol et en utilisant le dispositif (c’est-à-dire JXT-2008), les patients ont reçu un courant continu avec une intensité croissante de 0 μA à 20 μA, puis en revenant de 20 μA à 0 μA. Cela a permis de mesurer la courbe des caractéristiques courant-tension à la surface du corps humain. Le système se compose d’un micro-ordinateur monopuce 89C51 (SCM), d’un composant numérique-analogique (DAC), d’un composant analogique-numérique (ADC), d’un composant source de courant constant (CCS), d’un suiveur de tension, d’un atténuateur et de deux sondes. Le SCM a été connecté à un ordinateur personnel par une ligne de données USB. La conception matérielle et logicielle de cet instrument de détection de l’impédance cutanée est illustrée dans les figures 1(a) et 1(b), respectivement.
2.2. Sujets de l’étude
Un total de 60 sujets (30 patientes atteintes d’un cancer du sein et 30 individus témoins sains) ont été recrutés à l’hôpital Longhua et à l’Université de MTC de Shanghai (Shanghai, Chine) entre août 2007 et janvier 2008. Les 30 patientes atteintes d’un cancer du sein recrutées étaient toutes des femmes âgées de 23 à 45 ans (l’âge moyen étant de ans). Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique de la Société de Shanghai et tous les participants ont signé un consentement éclairé pour participer à cette étude.
2.2.1. Critères d’inclusion
Les critères d’inclusion comprenaient () les patientes qui avaient reçu un diagnostic histologique de cancer du sein et (2) les patientes qui avaient subi une radiothérapie et une chimiothérapie complètes.
2.2.2. Critères d’exclusion
Les critères d’exclusion comprenaient les patients qui ont des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires graves, des maladies du système sanguin, des dommages graves aux fonctions hépatiques et rénales, des maladies mentales ou d’autres cancers.
Tous les participants ont rempli des questionnaires sur la qualité de vie ou une évaluation psychiatrique. En outre, 30 témoins sains ont également été recrutés à l’Université de MTC de Shanghai (Shanghai, Chine) et ces femmes volontaires avaient entre 18 et 38 ans (avec un âge moyen de ans). Elles étaient toutes « en bonne santé » comme défini par une température corporelle normale et sans dysfonctionnement connu du système nerveux autonome, maladie coronarienne, maladie systémique, cancer ou maladie de la peau .
Sélection et localisation des PA auditifs. Une étude précédente a démontré un traitement d’acupuncture utilisant les PA de l’oreille dans la gestion de l’hyperplasie mammaire, et les PA de l’oreille étaient TF4 (Shenmen), BP-B3 (Ruxian), CO18 (Neifenmi), et AT4 (Pizhixia) . En outre, les PA liés au système endocrinien TG2p (Shenshangxian) ont également été inclus dans l’étude actuelle. De plus, l’expérience clinique indique que certaines zones spécifiques des PA de l’oreille peuvent servir de référence pour le diagnostic des tumeurs malignes. Ces PA ont été nommées MT1 (tumeur maligne 1), MT2 et MT3, tandis que MT2 est plus étroitement associée au diagnostic des tumeurs malignes. Cette étude a également porté sur les PA de l’oreille suivants (c’est-à-dire les PA bilatéraux CO18 (Neifenmi), AT4 (Pizhixia), TG2p (Shenshangxian), BP-B3 (Ruxian) et MT2 (tumeur maligne 2)), qui sont davantage liés aux maladies du sein. La localisation de ces PA d’oreille a été détectée par la nomenclature GB/T13734-2008 et la localisation des points d’oreille (figure 2).
Méthodes de détection. L’expérience a été réalisée dans des conditions calmes et contrôlées avec une température ambiante comprise entre 20 et 26°C et une humidité relative de 50% à 75%. Il a été demandé à tous les sujets d’arriver au laboratoire plus de 15 minutes avant l’expérience et de s’asseoir tranquillement pour détendre leurs muscles. L’impédance cutanée a été mesurée après que la peau de l’oreille ait été nettoyée avec de l’alcool à 75 % pendant 30 secondes. La sonde de détection a été placée sur les points avec une pression de 75 g/mm2 avec un angle de détection de 90 degrés pendant une durée totale de balayage de 20 secondes. Le courant électrique de balayage a été augmenté régulièrement et linéairement de 0 μA à 20 μA pendant les 10 premières secondes et a été diminué régulièrement de 20 μA à 0 μA pendant les 10 secondes suivantes. Les mesures à chaque PA ont été enregistrées une fois toutes les 3 secondes et le cycle de mesures a été répété trois fois. Les données ont été résumées sous forme de moyenne ± SD.
Indice d’observation. L’indice quantitatif de l’impédance cutanée des APs comprenait la zone d’augmentation gauche (LIA), la zone d’augmentation droite (RIA), la zone de diminution gauche (LDA) et la zone de diminution droite (RDA). La zone d’augmentation (IA) est désignée comme la zone comprise entre la courbe courant-tension (l’intensité des courants a été augmentée de 0 μA à 20 μA) et l’abscisse, qui a été calculée par le calcul intégral. LIA désigne le PA gauche de deux PA symétriques bilatéraux, et RIA désigne le PA droit. Lorsque l’intensité des courants était inversée de 20 μA à 0 μA, les paramètres correspondants (LDA et RDA) étaient obtenus. La surface a été calculée selon la formule suivante :
Analyse statistique. L’impédance dans la PA de chaque oreille a été mesurée 3 fois et les données ont été résumées sous forme de moyenne ± SD. Le test des deux échantillons indépendants a été appliqué pour comparer les différences entre les contrôles sains et les patientes atteintes d’un cancer du sein. Le logiciel statistique SPSS 16.0 (SPSS, Chicago, IL) a été utilisé pour l’analyse statistique et une valeur inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
3. Résultats
Un total de 10 PA (c’est-à-dire, CO18 bilatéral (Neifenmi), AT4 (Pizhixia), TG2p (Shenshangxian), BP-B3 (Ruxian) et MT2 (tumeur maligne 2)) ont été mesurés chez 30 individus sains (le groupe témoin) et 30 patientes atteintes d’un cancer du sein. Les données sont présentées dans les tableaux 1 à 5. Nos résultats indiquent que l’impédance cutanée mesurée en LIA, LDA, RIA et RDA des PA de l’oreille bilatérale (AT4 et TG2p) s’est avérée plus élevée chez les patientes que chez les individus sains (groupe témoin) ; toutefois, les différences n’étaient pas statistiquement significatives () (tableaux 2 et 3). Les points AP de CO18 et BP-B3 ont enregistré des résultats similaires ; c’est-à-dire qu’aux points AP des oreilles, CO18 et BP-B3, les impédances en LIA et LDA étaient plus élevées chez les patients que chez les individus sains (groupe témoin), tandis que les RIA et RDA étaient plus faibles chez les patients que chez les individus sains (groupe témoin), mais les différences n’étaient pas statistiquement significatives () (Tableaux 1 et 4). Il est intéressant de noter que la surface volt-ampère au niveau de l’AP MT2 (tumeur maligne 2) était significativement () plus élevée chez les patients que chez les individus sains. L’impédance cutanée de l’oreille AP MT2 chez les patientes atteintes d’un cancer du sein était significativement augmentée (LIA, valeur = 0,0047 ; LDA, valeur = 0,0028 ; RIA, valeur = 0,0030 ; RDA, valeur = 0,0015) comme indiqué dans le tableau 5. Les analyses statistiques indiquent que tous les PA d’oreille détectés présentaient des caractéristiques non linéaires tant chez les individus témoins sains que chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. L’impédance cutanée au niveau des autres PA de l’oreille (c’est-à-dire CO18, AT4, TG2p, et BP-B3) était également altérée chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, mais les changements n’étaient pas statistiquement significatifs par rapport aux témoins sains ().
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4. Discussion
Dans la présente étude, nous avons mesuré l’impédance des APs de l’oreille chez les patientes atteintes d’un cancer du sein et les témoins sains et nous avons constaté que l’impédance des APs de l’oreille chez les patientes atteintes d’un cancer du sein peut être soit plus faible, soit plus élevée par rapport à celle des témoins sains. Les altérations de l’impédance des APs de l’oreille pourraient aider au diagnostic de ces patientes. Si l’impédance cutanée des PA est considérée comme un » point » qui change dans le temps et l’espace, alors la zone volt-ampère (c’est-à-dire LIA, LDA, RIA et RDA) reflète la résistance dynamique globale entre les PA. Plus précisément, nous avons identifié que dans LIA, LDA, RIA, et RDA et il y avait une différence statistiquement significative dans l’oreille bilatérale AP MT2 entre les patients atteints de cancer du sein et les individus sains. Les preuves scientifiques suggèrent que l’impédance de la peau de l’oreille au niveau des PA est électriquement distincte de celle des sites non PA et que les modifications de l’impédance de la peau de l’oreille au niveau des PA pourraient avoir une importance considérable en termes de diagnostic, de thérapie et de recherche. En effet, en Chine et dans certains pays occidentaux, différents chercheurs ont tenté de démontrer une différence entre l’impédance cutanée au niveau des PA et l’impédance environnante et ont montré que les PA présentaient une résistance cutanée inférieure à celle des sites voisins non PA, ce qui est utile pour la localisation des PA. De plus, une autre étude a montré que l’impédance cutanée au niveau des PA pouvait être soit plus faible, soit, contrairement à ce que l’on croit généralement, plus élevée par rapport à la zone environnante, et que ce phénomène avait une reproductibilité élevée à court terme et faible à long terme. Il est important de noter que ces données ont été obtenues auprès d’individus en bonne santé et qu’il n’existait aucune donnée sur l’impédance cutanée aux sites AP chez des individus souffrant d’une maladie.
Les preuves basées sur des études antérieures ont indiqué que dans certaines maladies, une résistance plus élevée ou plus faible de l’impédance cutanée aux PA était associée à des PA cliniquement pertinents ; par exemple, dans les maladies de l’estomac, les PA avec une impédance différentielle ont été observés dans ST36 (Zusanli), RN12 (Zhongwan), et BL21 (Weishu), mais pas à d’autres PA cliniquement non liés ou à des sites non PA chez les mêmes patients . Les observations de l’étude actuelle étaient cohérentes avec une étude précédente selon laquelle une valeur plus élevée au niveau de la zone volt-ampère indiquait une plus grande impédance et les caractéristiques non linéaires de la courbe volt-ampère . Nos études antérieures avec cet appareil de mesure de l’impédance cutanée ont rapporté que les impédances cutanées des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral étaient plus élevées que celles des témoins sains .
En conséquence, la valeur de l’impédance cutanée peut être utilisée dans le diagnostic d’aide précoce du cancer du sein. Il a été suggéré que ses changements pourraient être dus à la perte de cohésion cellulaire et à l’augmentation de l’espace extracellulaire dans les tumeurs cutanées . Selon le rapport de Sugar, les espaces extracellulaires pendant l’inflammation ont également augmenté, mais l’augmentation était nettement moins importante que dans les tissus cancéreux. Ainsi, il est possible que la valeur de l’impédance cutanée soit appropriée pour la détection précoce de différentes pathologies. Dans notre étude actuelle, nous avons sélectionné cinq PA cliniquement pertinents (CO18 bilatéral, AT4, TG2p, BP-B3 et MT2). Nous avons constaté que deux PA cliniquement pertinents (MT2 bilatéral) de patientes atteintes d’un cancer du sein présentaient une impédance cutanée plus élevée que celle des témoins sains, ce qui est cohérent avec une étude précédente qui a caractérisé une légère augmentation de la résistance normalisée chez les patientes atteintes d’un cancer du sein par rapport aux femmes saines. Cependant, nos données portaient sur l’impédance au niveau des PA sur la peau de l’oreille, selon la théorie des méridiens d’acupuncture de la médecine traditionnelle chinoise. Une étude antérieure utilisant un système de mesure d’impédance rapportée par Keshtkar et al. a également montré une différence d’impédance entre les tissus normaux et malins de la vessie et la résistivité des tissus malins était plus élevée que celle des tissus non malins. Cependant, nos données actuelles sur les PA de l’oreille (c’est-à-dire CO18, AT4, TG2p et BP-B3) n’étaient pas similaires à celles rapportées par Keshtkar et al. Les valeurs d’impédance de la peau sur les PA gauche ou droit varient souvent, la valeur d’impédance de la peau du même côté des viscères qui a souffert d’une maladie était beaucoup plus faible que celle du côté qui était sain, et ceci était très significatif pour localiser la lésion dans le corps humain, ce qui est en accord avec la théorie de l’équilibre des méridiens. L’utilisation des PA comme outil de diagnostic est effectuée sur la base de la compréhension que les PA ont une association avec les organes internes du corps humain. La technologie électronique moderne combinée à la méthode de diagnostic de la médecine traditionnelle chinoise a été largement utilisée dans différents types de recherche scientifique. La mesure de l’impédance cutanée des PA a donné un énorme élan au développement d’outils de diagnostic en médecine traditionnelle chinoise, qui peuvent aider à montrer certaines informations sur les changements pathologiques plus profondément et plus complètement.
À notre connaissance, il n’y a pas d’études dans la littérature scientifique décrivant l’impédance cutanée aux mêmes PA d’oreille entre les patients atteints de cancer du sein et les contrôles sains. Nous avons constaté que les PA d’oreille des patientes atteintes d’un cancer du sein et des individus sains pourraient posséder des propriétés électriques spécifiques différentes. Étant donné que la majorité des PA de l’oreille mesurés ne présentaient pas une impédance cutanée plus élevée, on ne peut pas conclure de nos données que les mesures d’impédance cutanée des PA de l’oreille (c’est-à-dire CO18, AT4, TG2p et BP-B3) peuvent être utilisées à des fins de diagnostic. Cependant, le site MT2 du PA de l’oreille pourrait être utilisé comme pointeur diagnostique dans le diagnostic du cancer du sein chez les patientes. Néanmoins, une limitation possible de cette étude est qu’elle est basée sur une seule population et les observations faites peuvent ne pas être applicables à une autre population. L’impédance diffère significativement entre les personnes âgées et les jeunes dans les groupes de contrôle et de patients. Cependant, il est important de noter que l’âge de la population étudiée était de 45 ans ou moins.
5. Conclusions
L’étude actuelle démontre que l’impédance cutanée des patientes atteintes d’un cancer du sein était inférieure à celle des témoins sains uniquement au niveau d’un PA (MT2) de l’oreille et qu’il n’y avait pas de différences d’impédance au niveau des autres PA de l’oreille entre les groupes. D’autres études impliquant une plus grande cohorte sont nécessaires pour vérifier l’observation actuelle et étudier sa précision dans la détection du cancer du sein au stade précoce et la stadification de la maladie.
Abréviations
| CO18 bilatéral: | Neifenmi |
| AT4 : | Pizhixia |
| TG2p: | Shenshangxian |
| BP-B3 : | Ruxian |
| MT2: | Tumeur maligne 2 |
| APs: | Points d’acupuncture |
| JXT-2008: | JinXueTanCe-2008. |
Conflit d’intérêts
Les auteurs ont déclaré qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts impliqués dans ce travail.
Contribution des auteurs
Yine Hu a réalisé la conception de l’étude, a participé à l’alignement des séquences et a rédigé l’article. Wenchao Tang a réalisé les essais cliniques. Pin Wang a participé à la conception et à la mise en œuvre du matériel des instruments de mesure. Tangyi Liu a participé à la conception de l’étude et a effectué l’analyse statistique. Huayuan Yang a conçu l’étude, a participé à sa conception et à sa coordination et a contribué à la rédaction de l’article. Tous les auteurs ont lu et approuvé le document final.
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier tous les participants à cette étude. Cette étude a été soutenue en partie par une subvention de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n° 81072880).
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