Plusieurs traitements sont disponibles pour le cancer de la prostate. Les options de traitement dépendent de nombreux facteurs. Il s’agit notamment de votre âge, du taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA), des résultats du toucher rectal, des radiographies et des résultats de la biopsie. Vous devriez discuter de vos options de traitement avec votre médecin de soins primaires, votre urologue et votre radio-oncologue.
Qu’est-ce que l’implantation de graines de prostate ?
L’implantation de graines de prostate (PSI) est un type de radiothérapie qui consiste à placer des graines radioactives dans la prostate. L’ISP délivre une forte dose de rayonnement à la prostate et parfois aux vésicules séminales, qui se trouvent de chaque côté de la prostate.
Vos médecins ont décidé que vous étiez un candidat à l’ISP. Selon le stade de votre cancer, vous pouvez être traité par :
- Implantation de graines seule
- Implantation de graines avec ablation hormonale (injections pour bloquer l’hormone mâle)
- Implantation de graines et radiothérapie externe avec ou sans ablation hormonale
Le type de sources radioactives utilisées dans l’ISP se présente sous la forme de graines métalliques, de la taille d’un grain de riz. Le nombre de grains nécessaires pour traiter votre cancer est déterminé par la taille de votre prostate et la dose de rayonnement utilisée. En général, entre 70 et 150 graines sont placées en une seule fois. Les graines émettent leur rayonnement lentement, sur plusieurs mois. Au bout d’un an, on peut considérer que la radioactivité a disparu ; cependant, les graines métalliques resteront dans votre prostate.
Planification de l’implant
Vous devrez passer une échographie spéciale avant votre implantation. Il s’agit d’une échographie transrectale (trans-REK-tuhl). Elle consiste à placer une sonde dans votre rectum pour visualiser la prostate. Cela permettra au médecin de prendre des mesures et de planifier le PSI. Votre infirmière en radio-oncologie vous fixera ce rendez-vous.
Préparation de l’implant
Deux ou trois semaines avant la chirurgie d’implantation, le personnel de votre urologue vous appellera pour vous fixer un rendez-vous pour des analyses sanguines de routine et une radiographie pulmonaire. Il est important de les faire rapidement, car vos graines ont été commandées.
Ne manquez pas de dire à votre médecin si vous prenez de l’aspirine, des produits à base d’aspirine ou des anticoagulants, comme le coumadin®. Votre médecin vous indiquera quand arrêter de prendre ces médicaments avant l’intervention chirurgicale.
Le personnel de votre urologue vous donnera des instructions concernant ce que vous pouvez manger et/ou boire la veille de votre chirurgie d’implantation. Vous recevrez également des instructions sur l’utilisation d’un laxatif et/ou d’un lavement. Une infirmière du service de chirurgie du jour même vous appellera l’après-midi précédant le jour de votre chirurgie. L’infirmière passera en revue vos instructions et vous dira où vous garer et quand et où vous présenter. Veuillez prévoir qu’un ami ou un membre de la famille vous accompagne à l’hôpital le jour de votre chirurgie, car vous ne pourrez pas conduire jusqu’à votre domicile.
Le jour de votre chirurgie d’implantation
Lorsque vous arriverez le jour de votre chirurgie, une ligne intraveineuse (IV) sera commencée dans votre bras. Cette ligne vous fournira des médicaments pendant l’intervention. Un anesthésiste (an-ES-tha-tiste) vous parlera du type d’anesthésie (an-es-THEE-zha) que vous souhaitez recevoir. On vous donnera des lavements pour nettoyer le rectum.
La procédure d’implantation
On vous emmènera en salle d’opération et on vous donnera des médicaments pour vous détendre. Votre urologue placera ensuite une sonde dans votre rectum pour localiser la prostate, afin de pouvoir la visualiser sur un écran. Un cathéter sera placé dans votre vessie pour drainer votre urine.
Votre radio-oncologue placera des aiguilles fines et creuses dans la prostate, à travers la peau entre le scrotum et le rectum. Au fur et à mesure que les aiguilles traversent la prostate, elles seront visibles sur l’écran d’échographie.
Les grains radioactifs seront placés dans votre glande à environ un centimètre d’intervalle au fur et à mesure que les aiguilles seront retirées. L’intervention durera environ 45 à 90 minutes.
Une fois l’intervention terminée, vous serez conduit en salle de réveil où vous resterez environ deux heures. Vous serez ensuite transféré dans l’unité de chirurgie du jour même. À ce moment-là, vos amis et votre famille pourront vous rendre visite.
Votre urologue déterminera quand retirer le cathéter urinaire. Parfois, le cathéter est laissé en place pendant deux ou trois jours. Si c’est le cas, des dispositions seront prises pour qu’elle soit retirée après votre retour à la maison.
Après la chirurgie d’implantation
La plupart des patients sortent trois à quatre heures après la procédure d’implantation. Occasionnellement, un patient peut avoir besoin d’être observé à l’hôpital jusqu’au jour suivant. Votre urologue déterminera le moment de votre sortie de l’hôpital.
Vous recevrez des instructions spécifiques concernant votre implant. Conservez ces instructions afin de pouvoir les partager avec les membres de votre famille ou avec les médecins que vous consulterez après votre implantation. Les instructions répondront à toutes les questions que vous pourriez avoir sur l’exposition aux radiations de votre famille et de vos amis après l’implantation. Ce sont les mêmes précautions que celles dont le radio-oncologue a discuté avec vous.
Il y a peu de gêne après l’implantation. Certains patients ressentent une légère douleur lorsqu’ils s’assoient. Cette douleur peut durer un ou deux jours après l’implantation. Parfois, un patient remarque de petites taches de sang sur ses sous-vêtements après l’intervention. Cela provient de l’endroit où les aiguilles ont été insérées et devrait cesser dans les 24 heures. L’application d’une légère pression avec un tissu propre arrêtera les taches. Vous pouvez remarquer une petite quantité de sang dans votre urine. C’est normal et cela devrait cesser un ou deux jours après l’implantation. Si le sang dans les urines dure plus de deux jours, ou si vous voyez des caillots, appelez votre urologue.
Vous devez éviter de soulever des charges lourdes ou de pratiquer une activité physique intense pendant les deux premiers jours de votre retour à la maison. Après cette période, vous pouvez reprendre votre niveau d’activité normal.
Effets secondaires
Les effets secondaires après l’implantation sont généralement légers et habituellement dus au rayonnement des graines dans la prostate. Ils peuvent inclure :
- Miction fréquente
- Brûlure à la miction
- Diarrhée ou changement des habitudes intestinales
Ces symptômes peuvent durer de deux à six mois après l’implantation. Ils diminueront peu à peu au fur et à mesure que les graines perdront leur force.
Boire beaucoup de liquides et éviter la caféine peut aider les symptômes. Si les symptômes sont gênants, votre médecin vous prescrira des médicaments. Parfois, un patient constatera une diminution de la force du jet urinaire. Si cela vous inquiète, appelez votre urologue et/ou votre radio-oncologue.
Suivi après l’implant
Vos rendez-vous de suivi sont très importants. L’infirmière de radio-oncologie vous fixera un rendez-vous avec le médecin entre six et dix semaines après votre implantation. Votre rendez-vous de suivi dépend du type d’implant que vous avez et si vous allez recevoir des traitements de radiothérapie externe.
Après avoir vu le médecin, on vous fera passer des radiographies et un scanner de votre bassin. Les radiographies et le scanner permettent à votre médecin de voir la position exacte de vos graines et aident à déterminer la dose de rayonnement que la prostate reçoit.
Des rendez-vous de suivi avec votre urologue et votre radio-oncologue seront pris régulièrement. Un examen rectal et un dosage du PSA seront effectués environ tous les trois à six mois pendant la première année. Si vous receviez une hormonothérapie, elle se poursuivra comme prévu pour la durée discutée avant votre implantation.