Une infection acquise en milieu hospitalier (IAM) est une infection contractée lors d’un séjour dans un établissement de santé, comme un hôpital de soins aigus ou un établissement de soins infirmiers qualifiés. Même le cabinet d’un médecin ou une clinique peut être une source d’IASS. La communauté médicale appelle les IAH des infections nosocomiales. Les infections qui se développent en dehors d’un établissement de santé sont appelées infections communautaires.
Comme tout type d’infection, les IHA peuvent déclencher une septicémie, en particulier chez les personnes déjà à risque, comme celles qui souffrent de maladies chroniques (comme le diabète), qui sont immunodéprimées (comme celles qui suivent une chimiothérapie ou qui n’ont pas de rate), les très jeunes et les très vieux.
Souvent appelée à tort empoisonnement du sang, la septicémie est la réponse souvent mortelle de l’organisme à une infection. La septicémie tue et handicape des millions de personnes et nécessite un soupçon et un traitement précoces pour survivre.
La septicémie et le choc septique peuvent résulter d’une infection n’importe où dans le corps, comme une pneumonie, une grippe ou une infection des voies urinaires. Dans le monde, un tiers des personnes qui développent une septicémie en meurent. Beaucoup de ceux qui survivent ont des effets qui changent leur vie, comme le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), des douleurs et une fatigue chroniques, un dysfonctionnement des organes (les organes ne fonctionnent pas correctement) et/ou des amputations.
Comment les infections acquises dans le cadre des soins de santé se produisent-elles ?
Tout le monde peut contracter une infection, mais comme pour certaines personnes dans la communauté, de nombreuses personnes dans les environnements hospitaliers ont un risque plus élevé de contracter une infection en raison d’une maladie chronique, de l’âge ou d’autres facteurs de risque. Et puis, il y a des risques supplémentaires dans les hôpitaux et autres établissements de santé :
Exposition concentrée aux germes : Si vous êtes dans un établissement de soins de santé, vous êtes dans un environnement avec d’autres personnes malades qui peuvent avoir des infections qui pourraient être transmises. Vous êtes également généralement exposé à un plus grand nombre de personnes lorsque vous êtes dans un établissement de soins de santé que vous ne le seriez normalement (travailleurs, bénévoles et visiteurs, par exemple), et ces personnes pourraient, sans le savoir, transférer des germes d’un patient à l’autre.
Interventions et dispositifs invasifs : Si vous avez subi un type d’intervention qui provoque une rupture de votre peau
ou introduit une pièce d’équipement médical à l’intérieur de votre corps, il y a un nouveau chemin que les bactéries peuvent suivre pour provoquer une infection. Les interventions les plus courantes qui peuvent causer une infection comprennent :
– Lignes centrales (également appelées cathéters veineux centraux) – Les personnes gravement malades peuvent recevoir une ligne centrale, un type spécial de cathéter intraveineux (IV), afin que les infirmières puissent fournir efficacement des antibiotiques ou d’autres médicaments et des fluides. Habituellement, les cathéters centraux sont utilisés dans des unités spécialisées, comme l’unité de soins intensifs (USI).
Le cathéter central est inséré dans une grosse veine de l’aine, de la poitrine ou du cou. Comme ces perfusions spéciales sont placées dans une grosse veine, elles peuvent rester en place pendant plusieurs semaines ou plus, ce qui évite de devoir recommencer sans cesse les perfusions dans les veines plus délicates du bras. Cependant, un inconvénient est que ces grosses veines donnent un accès plus direct au cœur, et les infections peuvent devenir très graves très rapidement.
Une infection due à un cathéter central est appelée infection sanguine associée à un cathéter central, ou CLABSI.
– Infections des voies urinaires – Les patients hospitalisés et dans les établissements de soins de longue durée peuvent avoir un cathéter urinaire – un tube inséré dans l’urètre, qui draine l’urine fr
om la vessie. Une infection causée par une sonde urinaire s’appelle une infection urinaire associée à la sonde, ou IUAC. Selon les statistiques, 75% de toutes les infections urinaires à l’hôpital sont des CAUTI, et elles constituent le type le plus courant d’infection acquise par les soins de santé aujourd’hui.
– Infection du site chirurgical – Si vous subissez une intervention chirurgicale, votre plaie risque de s’infecter. La gravité de l’infection peut aller d’une infection superficielle de la peau autour de l’incision chirurgicale, à une infection interne beaucoup plus profonde. Les infections du site chirurgical sont appelées ISO.
– Pneumonie associée à un ventilateur – Lorsqu’une personne est placée sous un ventilateur parce qu’elle a besoin d’aide pour respirer, elle risque de développer une pneumonie, une infection des poumons. Cette infection est appelée pneumonie associée au ventilateur, ou PAV. Il existe de nombreuses causes possibles pour ce type d’infection, y compris l’exposition des poumons (à partir du tube) à des bactéries qui ne peuvent normalement pas atteindre les poumons.
– Lésions de pression – Les patients comment sont confinés au lit ou passent un temps prolongé dans une chaise ou un fauteuil roulant sont à risque de développer une blessure ou une plaie de pression. Les personnes âgées peuvent également avoir une peau fragile qui se déchire facilement. Ces blessures peuvent également s’infecter.
Quels types d’infections sont des IAH ?
Techniquement, tout type d’infection attrapée dans un établissement de santé est une IAH, cependant certains types de bactéries sont plus fréquents dans ces types d’endroits que d’autres. Il s’agit notamment :
- du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, communément appelé SARM.
- du Clostridium difficile, souvent appelé C. difficile ou C. diff.
- Entérocoque résistant à laancomycine.
- Norovirus.
Traitement des IAH
Traiter les IAH est la même chose que traiter tout autre type d’infection, avec les antibiotiques appropriés. Mais le traitement peut être plus difficile en raison des conditions préexistantes et parce que certaines des bactéries responsables de ces infections deviennent résistantes aux antibiotiques.
Prévention des IAH
L’accent sur les infections acquises par les soins de santé est maintenant mis sur la prévention et, dans la plupart des cas, la prévention est très basique : un bon lavage des mains et une bonne hygiène environnementale.
- Toutes les personnes qui entrent dans la chambre d’un patient ou qui le touchent doivent se laver les mains avant et après, même si elles portent des gants.
- Les chambres des patients, ainsi que les salles et installations communes doivent être correctement nettoyées sur une base régulière.
- Les équipements médicaux doivent être correctement lavés et stérilisés (lorsque cela est approprié).
- Les procédures invasives doivent être limitées autant que possible et pour une période de temps aussi courte que possible.
- Les prestataires de soins de santé doivent correctement observer les processus stériles lors de l’exécution des procédures, telles que le changement des pansements et l’insertion des cathéters urinaires.
- Les patients doivent avoir des chambres privées bien ventilées aussi souvent que possible.
- Les patients doivent être surveillés de près pour tout signe d’infection.
Comment vous pouvez réduire votre risque de développer une IAH
- Vous assurer que toutes les personnes qui entrent dans votre chambre, que ce soit pour fournir des soins ou simplement pour visiter, se lavent les mains.
- Lavez-vous les mains fréquemment et soigneusement.
- Signalez tout signe ou symptôme d’une infection, comme une rougeur croissante autour d’une plaie, un drainage inattendu d’une plaie, une urine trouble ou malodorante, de la fièvre, des frissons.
- Lorsque vous devez prendre un antibiotique, prenez-le uniquement tel que prescrit et pour toute la durée de la prescription, même si vous avez l’impression que votre infection a disparu.
- N’utilisez pas l’antibiotique de quelqu’un d’autre pour traiter ce que vous pensez être une infection.
Si vous soupçonnez une septicémie, appelez le 9-1-1 ou rendez-vous à l’hôpital et dites à votre professionnel de la santé : « JE SUIS PRÉOCCUPÉ PAR LA SÉPSIE. »
