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Ce sujet fournit des informations sur la lésion rénale aiguë. Si vous recherchez des informations sur les maladies rénales à long terme, consultez le sujet Maladies rénales chroniques.
Qu’est-ce qu’une lésion rénale aiguë ?
La lésion rénale aiguë (autrefois appelée insuffisance rénale aiguë) signifie que vos reins ont soudainement cessé de fonctionner normalement. Vos reins éliminent les déchets et contribuent à équilibrer l’eau et le sel et les autres minéraux (électrolytes) dans votre sang. Lorsque vos reins cessent de fonctionner, les déchets, les liquides et les électrolytes s’accumulent dans votre corps. Cela peut entraîner des problèmes qui peuvent être mortels.
Qu’est-ce qui cause une lésion rénale aiguë ?
La lésion rénale aiguë a trois causes principales :
- Une chute soudaine et grave du flux sanguin vers les reins. Une perte de sang importante, une blessure ou une mauvaise infection appelée septicémie peuvent réduire le flux sanguin vers les reins. Une quantité insuffisante de liquide dans l’organisme (déshydratation) peut également nuire aux reins.
- Les dommages causés par certains médicaments, poisons ou infections. La plupart des gens n’ont pas de problèmes rénaux dus à la prise de médicaments. Mais les personnes qui ont des problèmes de santé graves et à long terme sont plus susceptibles que les autres personnes d’avoir un problème rénal dû aux médicaments. Voici quelques exemples de médicaments qui peuvent parfois nuire aux reins :
- Les antibiotiques, comme la gentamicine et la streptomycine.
- Les médicaments contre la douleur, comme le naproxène et l’ibuprofène.
- Certains médicaments contre la tension artérielle, comme les inhibiteurs de l’ECA.
- Les colorants utilisés dans certains examens radiologiques.
- Un blocage soudain qui empêche l’urine de s’écouler des reins. Les calculs rénaux, une tumeur, une blessure ou une hypertrophie de la prostate peuvent provoquer un blocage.
Vous avez plus de chances de souffrir d’une lésion rénale aiguë si :
- Vous êtes une personne âgée.
- Vous avez un problème de santé à long terme tel qu’une maladie rénale ou hépatique, un diabète, une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque ou une obésité.
- Vous êtes déjà très malade et vous êtes à l’hôpital ou aux soins intensifs (ICU). Une chirurgie cardiaque ou du ventre ou une greffe de moelle osseuse peuvent vous rendre plus susceptible d’avoir des problèmes rénaux.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes d’une lésion rénale aiguë peuvent inclure :
- Peu ou pas d’urine lorsque vous essayez d’uriner.
- Gonflement, en particulier dans les jambes et les pieds.
- Non envie de manger.
- Nausea et vomissements.
- Sentiment de confusion, d’anxiété et d’agitation, ou de somnolence.
- Douleur dans le dos, juste sous la cage thoracique. Cela s’appelle une douleur au flanc.
Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Et pour les personnes qui sont déjà assez malades, le problème à l’origine de la lésion rénale peut provoquer d’autres symptômes.
Comment la lésion rénale aiguë est-elle diagnostiquée ?
La lésion rénale aiguë est le plus souvent diagnostiquée lors d’un séjour à l’hôpital pour une autre cause. Si vous êtes déjà à l’hôpital, les tests effectués pour d’autres problèmes peuvent trouver votre problème rénal.
Si vous n’êtes pas à l’hôpital mais que vous avez des symptômes de lésion rénale, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, les médicaments que vous prenez et les tests que vous avez subis. Vos symptômes peuvent aider à pointer la cause de votre problème rénal.
Des analyses de sang et d’urine peuvent vérifier le bon fonctionnement de vos reins. Un bilan chimique peut montrer si vous avez des niveaux normaux de sodium (sel), de potassium et de calcium. Vous pouvez également passer une échographie. Cet examen d’imagerie permet à votre médecin de voir une image de vos reins.
Comment cela est-il traité ?
Votre médecin ou un spécialiste des reins (néphrologue) essaiera de traiter le problème à l’origine de votre lésion rénale. Le traitement peut varier considérablement, en fonction de la cause. Par exemple, votre médecin peut avoir besoin de rétablir le flux sanguin vers les reins, d’arrêter les médicaments qui peuvent être à l’origine du problème, ou d’enlever ou de contourner un blocage dans les voies urinaires.
En même temps, le médecin essaiera :
- D’empêcher les déchets de s’accumuler dans votre corps. Vous pouvez avoir recours à la dialyse. Ce traitement utilise une machine pour faire le travail de vos reins jusqu’à ce qu’ils se rétablissent. Il vous aidera à vous sentir mieux.
- Prévenir d’autres problèmes. Vous pouvez prendre des antibiotiques pour prévenir ou traiter les infections. Vous pouvez également prendre d’autres médicaments pour éliminer le liquide supplémentaire et maintenir l’équilibre des minéraux de votre corps.
Vous pouvez vous aider à guérir en prenant vos médicaments comme votre médecin vous l’indique. Vous pouvez également avoir besoin de suivre un régime spécial pour empêcher vos reins de travailler trop fort. Vous devrez peut-être limiter le sodium, le potassium et le phosphore. Un diététicien peut vous aider à planifier vos repas.
Les lésions rénales aiguës causent-elles des problèmes durables ?
Les médecins peuvent parfois réparer les problèmes à l’origine des lésions rénales. Le traitement prend quelques jours ou quelques semaines. Les reins de ces personnes fonctionneront suffisamment bien pour qu’elles puissent mener une vie normale.
Mais d’autres personnes peuvent avoir des lésions rénales permanentes qui entraînent une maladie rénale chronique. Un petit nombre d’entre elles devront subir des dialyses régulières ou une transplantation rénale. Les personnes âgées et celles qui sont très malades à cause d’autres problèmes de santé peuvent ne pas se rétablir. Les personnes qui meurent le font généralement à cause du problème de santé qui a provoqué la défaillance de leurs reins.