La transmission du VIH par le sexe oral est rare – voici' comment réduire votre risque et éviter de le contracter

Transmission du VIH
La prise de PrEP peut aider à prévenir la transmission du VIH si vous êtes à haut risque de le contracter.
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  • La transmission du VIH lors de rapports sexuels oraux est rare, mais pas impossible.
  • Le fait d’avoir une autre IST, des plaies ouvertes dans la bouche ou des circonstances atténuantes peut augmenter le risque de contracter ou de propager le VIH lors de rapports sexuels oraux.
  • L’utilisation de préservatifs, les tests de dépistage réguliers et la prise de PrEP (si vous avez un risque élevé de contracter le VIH) peuvent aider à prévenir sa transmission lors de rapports sexuels oraux.
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Bien que 38 millions de personnes vivent avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), il existe encore une stigmatisation et beaucoup de désinformation sur la façon dont il se propage. Le VIH se transmet par contact avec les fluides corporels d’une personne séropositive. Il s’agit notamment du sang, des fluides vaginaux, du sperme et du liquide pré-séminal, des fluides rectaux et du lait maternel.

La transmission se produit lorsque le VIH des fluides passe dans la circulation sanguine par des coupures ou des blessures ouvertes, une injection directe ou un contact avec une muqueuse de la bouche, du vagin, de l’extrémité du pénis ou du rectum. La transmission de la mère à l’enfant se produit également.

Le VIH ne se reproduit pas en dehors d’un hôte humain et ne peut pas être transmis par la salive, les larmes ou la sueur. C’est une idée fausse très répandue que le partage de la vaisselle, les poignées de main ou les étreintes peuvent transmettre le VIH, explique Anne M. Neilan, MD, MPH, médecin spécialiste des maladies infectieuses au Massachusetts General Hospital.

Généralement, il est peu probable que vous contractiez le VIH lors de rapports sexuels oraux. Cependant, il existe certaines circonstances dans lesquelles cela pourrait se produire, bien que peu fréquentes. Cet article traitera de la probabilité de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux et de la manière d’éviter de le contracter ou de le transmettre.

Quelle est la probabilité de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux ?

Les rapports sexuels oraux consistent à stimuler le pénis (fellation), le vagin (cunnilingus) ou l’anus (anulingus) d’un partenaire à l’aide de la bouche, des lèvres ou de la langue. « La probabilité de contracter le VIH lors d’un rapport sexuel oral est beaucoup plus faible que lors d’un rapport sexuel vaginal ou anal », affirme M. Neilan. Le risque est si faible que les scientifiques n’ont pas établi de statistique concluante, mais une étude de 1999 estime le risque à 0,04% chez les partenaires sexuels masculins.

La salive contient des inhibiteurs de la protéase des leucocytes sécrétés qui inactivent le virus. Grâce à cet inhibiteur du VIH, le virus se reproduit moins qu’il ne le ferait dans les cellules sanguines.

Bien que le risque soit faible, les rapports sexuels oraux non protégés comportent toujours un risque de transmission du VIH, ainsi que d’infections sexuellement transmissibles (IST). « La protection contre le VIH ne signifie pas la protection contre toutes les infections sexuellement transmissibles », dit Neilan.

Une personne non séropositive peut contracter le virus en donnant ou en recevant n’importe quel type de sexe oral à ou d’un partenaire séropositif. Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux, à savoir :

  • Les plaies dans la bouche, le vagin ou le pénis
  • Les caries dentaires ou les maladies des gencives
  • Les soins dentaires récents
  • Les ITSS, telles que la gonorrhée et la chlamydia
  • Contact oral avec du sang menstruel

Le risque de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux peut être minime, mais il est toujours important de savoir comment éviter de contracter et de transmettre le virus.

Comment éviter de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux ?

L’utilisation de digues dentaires, de préservatifs masculins et féminins lors de rapports sexuels oraux réduit la probabilité de contracter le VIH, mais vous devez les utiliser correctement, dit Neilan. S’abstenir d’avoir des relations sexuelles orales lorsque les facteurs de risque sont présents, et éviter les fluides séminaux ou vaginaux dans la bouche diminue également le risque, mais ne l’élimine pas complètement.

Les IST comme la gonorrhée ou la syphilis peuvent causer des plaies sur la muqueuse, augmentant les chances de contracter ou de transmettre le VIH, alors faites-vous tester régulièrement et cherchez un traitement si nécessaire.

« Vous faire dépister, vous et votre partenaire, pour le VIH et les autres infections sexuellement transmissibles réduit également le risque. De nombreuses personnes atteintes d’infections sexuellement transmissibles ne savent pas qu’elles en sont atteintes parce qu’elles n’ont souvent aucun symptôme », dit Neilan.

Pour une prévention à long terme de contracter le VIH, prenez une prophylaxie pré-exposition (PrEP), bien que cela ne soit nécessaire que dans des circonstances où le risque de transmission du VIH est élevé). Il s’agit d’un médicament sur ordonnance très efficace qui réduit le risque de contracter le VIH, mais son efficacité dépend d’une adhésion stricte et d’une utilisation constante. Les seuls médicaments approuvés par la FDA pour l’utilisation de la PrEP sont Truvada et Descovy.

Comment éviter de transmettre le VIH à un partenaire ?

Pour une personne vivant avec le VIH, la meilleure façon d’éviter de le transmettre à d’autres personnes est de prendre un traitement antirétroviral (TAR). Ce médicament réduit la quantité de particules de VIH dans le sang au point qu’un test ne peut plus le détecter, ce que l’on appelle une charge virale indétectable. Le TAR empêche le VIH de se multiplier et le rend plus facile à gérer.

« Une personne séropositive qui prend ses médicaments et qui est virologiquement supprimée ne transmettra pas le VIH à ses partenaires sexuels », dit M. Neilan. Il est possible de maîtriser le virus en six mois. Avec un traitement approprié, les personnes vivant avec le VIH peuvent vivre longtemps et en bonne santé.

Il existe de nombreux médicaments antirétroviraux approuvés par la FDA pour traiter le VIH, dit Neilan. Certains des effets secondaires les plus courants sont les nausées, la diarrhée et la fatigue, mais cela varie pour chaque individu. Voici les types de médicaments contre le VIH qui réduisent la charge virale :

  • Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) – Les médicaments comme Emtriva, Retrovir et Videx bloquent les actions de la transcriptase inverse, une enzyme dont le VIH a besoin pour se répliquer.
  • Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) – Les INNTI agissent sur la même enzyme que les INTI, mais ils fonctionnent différemment. Parmi les exemples, citons Rescriptor, Viramune et Edurant.
  • Inhibiteurs d’intégrase – Le VIH envoie son matériel génétique dans les cellules ciblées par le biais d’une enzyme appelée intégrase. Des médicaments comme Tivicay et Isentress l’inhibent.
  • Inhibiteurs de protéase (IP) – L’enzyme protéase est nécessaire à la réplication du VIH. Elle est bloquée par des médicaments comme le Norvir, l’Invirase et le Reyataz.

Les personnes séropositives se voient prescrire des associations médicamenteuses multi-classes qui les obligent à prendre plus d’un médicament. D’autres types de médicaments contre le VIH n’inhibent pas certaines enzymes et interfèrent au contraire avec la capacité du virus à infecter les cellules du système immunitaire.

Prise de position de l’initié

Le VIH ne peut être contracté que si le virus du sang, des fluides vaginaux, du sperme, des fluides rectaux et du lait maternel d’une personne séropositive ayant une charge virale détectable passe dans votre sang. Il ne peut pas être transmis par la salive, les larmes ou la sueur.

Bien que la probabilité soit faible, une personne non séropositive peut contracter le virus en donnant ou en recevant un rapport sexuel oral à un partenaire séropositif. Pour minimiser les risques, faites-vous tester pour les IST et le VIH, utilisez correctement les préservatifs et les digues dentaires. Si vous pensez être exposé de manière constante au VIH, prenez systématiquement la PrEP.

Pour une personne vivant avec le VIH, le meilleur moyen d’éviter de le transmettre à un partenaire est de prendre des médicaments antirétroviraux qui aident à maintenir une charge virale indétectable.

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